Igor Maxim – susţinerea tezei de doctor în medicină

Pretendent: Maxim Igor

Conducător ştiinţific: Dr.hab. în med., prof.univ. Gladun Nicolae

Consultant ştiinţific: Dr.hab. în med., prof.univ. Gavriliuc Mihail

Consiliul ştiinţific specializat: D 50.14.00.27-58 din cadrul IP USMF „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova în următoarea componenţă:

Ghidirim Gheorghe, preşedinte, dr.hab. în med., prof.univ., academician al AŞM

Rojnoveanu Gheorghe, secretar ştiinţific, dr.hab. în med., conferenţiar universitar

Gudumac Eva, academician, dr.hab. în med., prof. universitar

Străjescu Gheorghe, dr. în med., conferenţiar universitar

Moscalu Vitalie, dr. în med., conferenţiar cercetător

Referenţi oficiali:

Ţâbârnă Gheorghe – Dr.hab. în med., prof.univ., academician, vice-director ştiinţă IMSP Institutul Oncologic din Moldova (14.00.14)

Dubinin Oleg – Dr. în med., medic chirurg, IMSP Spitalul Clinic Republican (14.00.27)

Tema tezei: „Timectomia toracoscopică video-asistată precoce în miastenia gravis nontumorală” Specialitatea: 14.00.27 – chirurgie

Data: 12.09.2013

Ora: 14.00

Local: IP USMF „Nicolae Testemiţanu” (Bd.Ştefan cel Mare şi Sfânt 165, biroul 205)

Principalele publicaţii ştiinţifice la tema tezei:

1. Maxim I., Evaluarea rezultatelor postoperatorii ale timectomiei toracoscopice în miastenia gravis. În: Anale ştiinţifice ale Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2010, vol.4, p.95-100.Categoria C.
2. Maxim I., Timectomia videotoracoscopică-metoda chirurgicală optimă în tratamentul complex al miasteniei gravis. În: Anale ştiinţifice ale Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2012, vol.4, p.48-54. Categoria C.
3. Maxim I., Timectomia videotoracoscopică în stadiile timpurii ale miasteniei gravis nontumorale.  În: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale. Chişinău, 2011, nr. 3(31), p. 101-104. Categoria B.
4. Gladun N., Balica I.,  Balaban T., Iusco T.,  Rusu S., Maxim I., Conţu O., Al-Shawesh A. Beneficiul CTVA ca prosperitate chirurgicală. În: Materialele al IX-lea Congres al Asociaţiei Chirurgilor „Nicolae Anestiadi”, I Congres de Endoscopie din Republica Moldova. Chişinău, 2003, p.108.
5. Maxim I., Gladun N., Gavriliuc M., Balica I.,  Iusco T., Toma A., Rusu S. Timectomie videotoracoscopică în tratamentul miasteniei – experienţa secţiei de Chirurgie Toracică SCR. Materialele Conferinţei Ştiinţifice dedicate jubileului de 190 ani de la fondarea Spitalului Clinic Republican. În: Arta Medica. Ediţie specială. Chişinău, 2007, nr. , p.64-65.
6. Maxim I., Gladun N., Gavriliuc M. şi al. Tratamentul chirurgical miniminvaziv al miasteniei gravis. Materialele celui de-al XI-lea Congres al Asociaţiei Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din R. Moldova şi celei de-a XXXIII-a Reuniuni a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeşu”. În: Arta Medica. Chişinău, 2011, nr. 3 (46), p.117.
7. Maxim I., Gladun N., Gavriliuc M. Timectomia videotoracoscopică în  tratamentul complex a Miasteniei Gravis. În: Congresul Naţional de Chirurgie. Ediţia a XXIV-a. Eforie-Nord, România, 2008, p. S213.
8. Максим И.,  Гладун Н. Видеоторакоскопическая тимэктомия в лечении миастении. В: Всеукраинская научно-практическая конференция с международным участием «Современные проблемы торакальной хирургии». Кировоград, Украина, 2010, стр. 55-56.

Rezumatul tezei

Problematica abordată. A fost demonstrată superioritatea timectomiei videoteoracoscopice în varianta clasică faţă de alte tehnici operatorii privind rata de complicaţii postoperatorii, durata de spitalizare şi eficacitatea în obţinerea RCS. MG este o patologie cronică rara potenţial letala, care afectează grav capacitatea de muncă şi calitatea vieţii pacienţilor. Treizeci de ani în urmă, 30% din pacienţi cu MG decedau din cauza acestei patologii. În prezent, datorită implementării metodelor noi de tratament, această rată este 3-4%, factorii principali de risc fiind vârsta > 40 ani, prezenţa timomului şi gradul înalt de severitate a bolii cu  perioada scurtă de la debut. Tehnica chirurgicală miniminvazivă utilizată în MG este caracterizată prin morbiditate şi mortalitate joasă, rezultate cosmetice bune, gradul mic de traumatism în accesul operator şi eficienţa echivalentă tehnicilor deschise. În acest context, în prezent se reconsideră indicaţiile pentru tratamentul chirurgical al MG: se aplică mai frecvent în formele uşoare şi de gravitate medie, la stadiile precoce ale bolii, în MG fără timom.

Conţinutul de bază al tezei. Lucrarea este expusă pe 103 pagini, compartimentată clasic: adnotare (în limbile română, engleză şi rusă), introducere, 4 capitole, concluzii, recomandări practice, bibliografia cu 155 de surse, anexe. Lucrarea este ilustrată cu 16 tabele şi 18 figuri. În materialul expus în teză se elucidează actualitatea şi importanţa temei prin reviul literaturii de ultimă oră. Se argumentează necesitatea studiului şi se formulează scopul şi obiectivele tezei, noutatea ştiinţifică a rezultatelor obţinute, importanţa teoretică şi valoarea aplicativă a lucrării. În final sunt formulate concluziile şi recomandările practice în conduita diagnostico-curativă a pacienţilor cu miastenia gravis.

Principalele rezultate obţinute. Pe parcursul îndeplinirii părţii clinice a lucrării a fost obţinută rata înaltă de remisii complete stabile şi îmbunătăţirea semnificativă a stării la pacienţii cu MG. Implementarea în activitatea practică a clasificării MG şi a criteriilor de evaluare a stării pacientului după intervenţie propuse de MGFA care sunt acceptate universal si necesare pentru interpretarea obiectivă a rezultatelor tratamentului. Metoda de timectomie videotoracoscopică aplicată în tratamentul MG scade semnificativ morbiditatea postoperatorie, durata medie de spitalizare, accelerează restabilirea capacităţii de muncă şi îmbunătăţeşte calitatea vieţii pacientului în perioada postoperatorie. Timectomia videotoracoscopic asistată implementată ca principiu în stadiile precoce ale MG îmbunătăţeşte rezultatele tratamentului în comparaţie cu tactica medico-chirurgicală tradiţională şi previne afectarea altor grupe de muşchi în cazurile miasteniei gravis oculare.