Cazacu Zoreana - susținerea tezei de doctor în științe medicale

În corespundere cu prevederile legale ale stării de urgenţă sanitară, ședinţa de susținere publică a tezei se va efectua cu participarea membrilor în regim mixt.

Pentru participarea la ședință în regim on-line se anexează linkul:  https://meet.google.com/vyv-tezg-cth

Pretendent:

Cazacu Zoreana

Conducător ştiinţific:

Cernețchi Olga,  doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar

Consultant științific:

Iavorschi Constantin, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar

Referenţi oficiali:

Rotaru Marin, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, șef Departament Obstetrică și Ginecologie, IMSP Institutul Mamei și Copilului

Bologan Ion, doctor în științe medicale, conferențiar universitar, Disciplina de obstetrică, ginecologie și reproducere umană, USMF „Nicolae Testemiţanu”

Consiliul ştiinţific specializat: D 321.15-21-24

Tema tezei: „Aspectele clinico-evolutive ale sarcinii şi naşterii la femeile cu tuberculoza organelor respiratorii”

Specialitatea: 321.15 Obstetrică și ginecologie

Data: 21 septembrie 2021

Ora: 14:00

Local: Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova, Sala de conferinţe, bir. 205 (mun. Chişinău, bd. Ştefan cel Mare şi Sfânt, 165).

Consiliului Științific Specializat:

Președinte:

Friptu Valentin, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar

Secretar științific: 

Tabuica Uliana, doctor în științe medicale, conferențiar universitar

Membri:

Moșin Veaceslav, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar

Dondiuc Iurie, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar

Ustian Aurelia, doctor în științe medicale, conferențiar universitar

Mișina Ana, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar cercetător

Petrov Victor, doctor în științe medicale, conferențiar cercetător

Principalele publicaţii ştiinţifice la tema tezei ale autorului:

• Articole în reviste din Registrul Național al revistelor de profil, cu indicarea categoriei:

1. Cazacu, Zoreana, Cernețchi, Olga. Aspecte clinice ale sarcinii și nașterii la gestantele cu tuberculoza organelor respiratorii: studiu retrospectiv, tip caz-control. În: Revista de Stiințe ale Sănătății din Moldova. Chișinău, 2019, 2(19), pp. 69-81. ISSN: 2345-1467. Categoria B.
2. Cazacu, Zoreana. Evaluarea posibilităților fetale de adaptare la gravidele cu tuberculoză activă a organelor respiratorii. În: Buletin de Perinatologie. Chişinău, 2018, 3(79), pp. 74-78. ISSN: 1810-5289. Categoria B.
3. Cazacu, Zoreana. Factorii de risc în dezvoltarea tuberculozei  la gravide. În: Anale științifice ale Universității de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”, vol.  5. Probleme actuale ale sănătății mamei și copilului. Chișinău, 2012, Ediția a XIII-a,  pp. 207-210. ISSN: 1857-1719. Categoria C.
4. Cazacu, Zoreana. Optimizarea conduitei sarcinii şi naşterii la gravidele după rezecție pulmonară în proces tuberculos. În: Anale științifice ale Universității de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”, vol. 5. Probleme actuale ale sănătății mamei și copilului. Chișinău, 2011, Ediția a XII-a, pp. 100-105. ISSN: 1857-1719. Categoria C.
5. Cazacu, Zoreana. Tuberculoza organelor respiratorii: particularitățile de tratament la gravide. În: Anale științifice ale Universității de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”, vol. 5. Probleme actuale ale sănătății mamei și copilului. Chișinău, 2010, Ediția a XI-a, pp. 148-155. ISSN: 1857-1719. Categoria C.

• Articole în culegeri științifice:

6. Cazacu, Zoreana, Cernetchi, Olga. Peculiarities of early neonatal period evolution in babies born to mothers with active tuberculosis of the respiratory organs. In: Archives of the Balkan Medical Union. The Official Journal of the Balkan Medical Union. Chisinau, 2013, 3(48), pp. 137-139. ISSN: 0041-6940.
7. Cazacu, Zoreana, Cernețchi, Olga. Particularitățile evoluției sarcinii și rezultate perinatale la femeile cu tuberculoza activă a organelor respiratorii. În: Materialele Congresului al V-lea de Obstetrică și Ginecologie cu Participare Internatională ”Actualități și controverse în obstetrică și ginecologie“. Chișinău, 2010, pp. 45-48.

• Teze în culegeri științifice:

8. Cazacu, Zoreana. Capacitatea funcțională a aparatului respirator la gravide cu tuberculoza organelor respiratorii. În: Materialele Congresului Național al Societății de Obstetrică și Ginecologie din România. Iași, România, 2018, volum de rezumate, p. 44.  ISBN 978-973-0-27806-4.
9. Cazacu, Zoreana. Patologia feto-placentară și tuberculoza maternă. În: Materialele Congresului Național al Societății de Obstetrică și Ginecologie din România. Iași, România, 2018, volum de rezumate, pp. 44-45. ISBN 978-973-0-27806-4.
10. Cazacu, Z. Ecographic interpretation in pregnancies with active tuberculosis. In: Abstract Book of the XXVI European Congress of Perinatal Medicine. St. Petersburg,  Russia, 2018, abstract ID: 400. http://www.ecpmcongress.eu.
11. Cazacu, Z. Evaluation of CTG traces in pregnancies with active tuberculosis of respiratory organs. In: Abstract Book of the XXVI European Congress of Perinatal Medicine. St. Petersburg,  Russia, 2018, abstract ID: 399. http://www.ecpmcongress.eu.
12. Казаку, З. Я. Исходы родов у женщин с активным туберкулезом органов дыхания. B: Тезисы к XV Всероссийскому научному форуму “Мать и дитя”. Москва, Россия, 2014, стр. 75-76. http://www.mother-child.ru
13. Cazacu, Z., Cernetchi, O. Active tuberculosis of the respiratory organs as a risc factor in pregnancy. In: Abstract Book of the XI World Congress of Perinatal Medicine. J. Perinat. Med. Moscow, 2013, 41, abstract ID: 1169 • Copyright © by Walter de Gruyter • Berlin • Boston. DOI 10.1515/jpm-2013-2003.
14. Cazacu, Zoreana. Neonatal results in babies born to mothers with active tuberculosis of the respiratory organs. In: Abstract Book of the 7th International Medical Congress for Students and Young Doctors MedEspera. Chisinau, 2018, p. 82. ISBN: 978-9975-47-174-9.
15. Cazacu, Zoreana. Tuberculoza maternă - aspecte de conduită clinică. În: Buletin de Perinatologie. Supliment. Materialele al VI-lea Congres Național de Obstetrică și Ginecologie cu participare Internațională. Chişinău, 2018, 3(79), p. 47. ISSN: 1810-5289.
16. Cazacu, Zoreana. Characteristics of placental complexes in patients with active tuberculosis. În: Culegere de postere Congresului Consacrat Aniversării a 75-a de la fondarea USMF “Nicolae Testemițanu”. Chisinau, 21-23 octombrie 2020, poster 364. http://congres.usmf.md/
17. Cazacu, Zoreana. Estimarea stării funcționale hepatice la gravidele cu tuberculoză activă ale organelor respiratorii la aplicarea chimioterapiei. În: Culegere de rezumate științifice ale studenților, rezidenților și tinerilor cercetători. Chișinău: CEP “Medicina”, 2016, p. 76. ISBN 978-9975-82-029-5.

• Certificate de inovator:
  1. Algoritmul profilaxiei primare a tuberculozei la nou-născuții mamelor cu tuberculoză. Nr. 5814 din 23 decembrie 2020.
  2. Algoritmul de conduită a gravidelor cu tuberculoză activă. Nr. 5815 din 23 decembrie 2020.
  3. Algoritmul de diagnostic al tuberculozei la gravide. Nr. 5816 din 23 decembrie 2020.

Rezumatul tezei

Descrierea situației în domeniul de cercetare și identificarea problemei de cercetare. TB la gravide rămâne un domeniu cercetat insuficient în spațiul Republicii Moldova, unde persistă o incidență înaltă prin această maladie, în special la femeile de vârstă reproductivă. Această maladie afectează în mod negativ atât rezultatele materne, cât și cele perinatale în pofida tratamentului prompt. Cu toate acestea, rezultatele negative ale sarcinii sunt mai pronunțate în cazurile de diagnostic tardiv, boală avansată, tratament incomplet și/sau neregulat.

Toate cele expuse anterior certifică necesitatea cercetărilor științifice în scopul sporirii eficienței metodelor de diagnostic oportun al TB pulmonare la gravide, formării grupelor de risc, studierii măsurilor organizaționale și terapeutice adecvate, ce ar reduce răspândirea infecției și ar ameliora prognosticul evoluției sarcinii și a nașterii pentru mamă și făt.

Conținutul de bază al tezei: Au fost evaluate aspectele clinice de evoluție a sarcinii și a nașterii, a incidenței și a structurii morbidității și mortalității perinatale la gestantele cu TB a organelor respiratorii, în funcție de forma clinică și termenul de gestație la momentul depistării procesului specific, a posibilităților fetale de adaptare, a funcției respiratorii externe, a stării funcționale a sistemului fetoplacentar și a morfologiei placentei la acest contingent de paciente, fapt ce facilitează înțelegerea mecanismelor fiziologice și a celor patologice care se desfășoară în organismul gravidei cu TB, componentă de mare importanță pentru alegerea corectă a tacticii de conduită a gravidelor cu TB activă și a nou-născuților.

Principalele rezultate obținute.

1. Factorii favorizanți în dezvoltarea TB active la gravide sunt: studiile incomplete – medii, neîncadrarea femeilor în câmpul muncii – casnice și șomere, vârsta reproductivă activă –                 17-29 de ani, anamneza extragenitală agravată, sediul de reședință în mediul rural, contactul identificat cu bolnavul de TB, statutul matrimonial nerealizat, intervalul mai mic de trei ani între sarcini, prezența deprinderilor dăunătoare, TB în anamneză, constituția hipostenică cu greutate corporală redusă – ≤50 kg, multiparitatea, calitatea de imigranți.

2. La gravidele cu TB activă a organelor respiratorii se atestă o rată înaltă de complicații ale gestației și ale travaliului determinate de relația lor patogenetică cu intoxicația TB, iar intensitatea acestora depinde de gradul de activitate și de forma clinică a procesului tuberculos.

3. Forma infiltrativă de TB a organelor respiratorii la gravide reprezintă cea mai frecventă formă clinică.

4. Chimioterapia etiotropă administrată gravidelor cu TB reduce intensitatea răspunsului imun și contribuie la ameliorarea semnificativă a parametrilor biochimici și metabolici, dar păstrează semne de intoxicație endogenă și influențează negativ funcția hepatică.

5. Modificările histopatologice placentare, survenite pe fondul procesului tuberculos (lipsa diferențierii vilozităților terminale ale corionului, angiomatoza, insuficiența proliferării sincițiotrofoblastului, hipertrofia și hiperplazia vilozităților terminale etc.), condiționează apariția insuficienței fetoplacentare cronice, care se manifestă prin nașterea copiilor cu RCIUF și masă mică.

6. La gravidele cu forma activă a TB organelor respiratorii se atestă o frecvență înaltă de dereglări respiratorii de diferit tip pe parcursul întregului proces de gestație, cu amplificarea acestora odată cu creșterea termenului de sarcină. Modificările survenite dereglează mecanismul de oxigenare a sângelui la nivel pulmonar, agravând și mai mult starea de hipoxie cronică în organismul matern și determinând multiple complicații materno-fetale.

7. În baza studiului realizat au fost propuse algoritmele de diagnostic și de conduită a gravidelor cu TB organelor respiratorii, precum și algoritmul profilaxiei primare a TB la nou-născuții mamelor cu TB activă, care au fost implementate în activitatea practică a medicilor obstetricieni-ginecologi și ftiziopneumologi în instituțiile medicale specializate.