Evelina Lesnic- susţinerea tezei de doctor în științe medicale

Pretendent: Lesnic Evelina

Conducător ştiinţific: Ustian Aurelia, dr. şt.med., consultant ştiinţific Ghinda Serghei, dr.hab.şt. med.;

Consiliul ştiinţific specializat: Sain D., dr. hab. şt. med, preşedinte; Procopişin Larisa, dr. hab. şt. med., secretar ştiinţific; Matcovschi S., dr. hab. şt. med., Tagadiuc Olga, dr .hab. şt. med.; Djugostran Valeriu, dr. hab. şt. med., Emelianov O. dr. şt. Med.; Privalova Elena, dr. şt. med.;

Tema tezei  Cauzele eşecului în tratamentul tuberculozei pulmonare

Specialitatea 321.07-Ftiziopneumologie.

Data 26.09.2014;

 Ora 14:00;

Local: Instituţia Medico-Sanitară Publică Institutul de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc” din Republica Moldova ( str. C. Vîrnav, 13, MD-2025).

Principalele publicaţii ştiinţifice:

1. Lesnic E. Eşecul terapeutic în tratamentul tuberculozei pulmonare. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2008, vol.III, ediţia IX, p 217-222 (ISSN 1857-1719). Categoria C.
2. Lesnic E. Factorii de risc socio-economici ai eşecului tratamentului tuberculozei pulmonare şi rolul lucrătorului asistenţei medicale primare în depistarea lor. În:  Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Chisinau, 2012, nr. 4, p.79-82 (ISSN 1857-0011). Categoria B.
3. Lesnic E. Particularitățile clinice, radiologice și microbiologice ale bolnavilor de tuberculoză pulmonară cu eşecul tratamentului antituberculos. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2012, vol. III, ediţia XIII, p. 191-196. (ISSN 1857-1719). Categoria C.
4. Lesnic E. Reactivitatea imună în cursul tratamentului antituberculos la bolnavii de tuberculoză pulmonară care au evoluat cu eșec terapeutic. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, 2013, vol.III, ediţia XIV, p 403-407 (ISSN 1857-1719). Categoria C.
5. Lesnic E. Risk factors for antituberculosis treatment failure. În: Curierul Medical, Chişinău, 2013, vol. 56, nr. 5, p. 50 – 59. (ISSN 1857-0666). Categoria B.
6. Lesnic E., Ghinda S., Rudic V. The role of the immuncorective activity of the medicine BioR in the patients after a failed anti-tuberculosis treatment. În: Curierul Medical, Chişinău, 2013, vol. 56, nr. 6, p. 25 – 32. (ISSN 1857 – 0666). Categoria B.
7. Lesnic E. Algoritmul de evaluare a riscului eşecului tratamentului tuberculozei pulmonare. Sănătate publică, economie şi management în medicină, Chişinău, 2013, vol. 49, nr 4, p. 33-37. (ISSN 1729-8687). Categoria B.
8. Lesnic E., Ghinda S., Zlepca V. Clinical and immunological correlation in patients with anti-tuberculosis treatment feailure. În: Curierul Medical, Chişinău, 2014, vol. 57, nr. 3, p. 21 – 29. (ISSN 1857 – 0666). Categoria B.

Rezumatul tezei

1. Problematica abordată. În R. Moldova a fost înregistrată cea mai mică rata a succesului terapeutic printre ţările Regiunii europene, asociată celor mai mari valori ale eşecului. În pofida ratei înalte de debacilare la sfîrşitul fazei intensive de tratament, rata succesului terapeutic rămîne redusă. Aprecierea cauzelor eşecului tratamentului antituberculos a devenit imperioasă, pentru iniţierea măsurilor de creştere a eficacităţii terapeutice.
2. Conţinutul de bază al tezei. Teza are o structură clasică şi este expusă pe 140 pagini de text şi cuprinde: introducere, 4 capitole, concluzii, recomandări practice, rezumat în limbile română, rusă, engleză, 43 tabele, 16 figuri şi 4 anexe şi un indice bibliografic format din 183 referinţe. În Capitolul I a fost efectuată evaluarea integră a celor 183 surse bibliografice, în capitolul II au fost prezentate noţiunile generale despre studiul, criteriile de includere în eşantioane, metodele de examinare, formulele de preluare statistică şi interpretare a datelor. În capitolul III şi capitolul IV au fost studiaţi factorii de risc socioeconomici, epidemiologici, de management al cazului, terapeutici şi de laborator:
3. Principalele rezultate obţinute a evidenţiat că factorii de risc mare au fost: procesul extins şi bilateral, depistarea tardivă, non-aderenţa terapeutică, comorbidităţile, consumul de alcool, reacţiile adverse, tratamentul individualizat, deficitul rezistenţei celulare şi preimune, indicatorii crescuţi ai intoxicaţiei şi sindormului inflamator, iar factorii de risc mediu au fost: condiţiile de viaţă nesatisfăcătoare, neangajarea în cîmpul muncii, studiile incomplete, statutul civil de solitar, fumatul, utilizarea drogurilor, contactul tuberculos, complicaţiile. Ceilalţi factori au avut putere de influenţă redusă. Pentru aprecierea riscului eşecului se recomandă utilizarea algoritmului de evaluarea a riscului şi studiul indicatorilor imuni. Pentru ameliorarea rezultatului se recomadă asocierea tratamentul imunocorector la tratamentul standard anituberculos.