Cercetari Header image
  1. Acasă
  2. Susținere teze
  3. Susținere teze pe ani
  4. Susţinere teze 2014
  5. Diana Uncuța – susținerea tezei de doctor habilitat în științe medicale
  6. Diana Uncuța – susținerea tezei de doctor habilitat în științe medicale

Diana Uncuța – susținerea tezei de doctor habilitat în științe medicale

Data
Tema tezei
Optimizarea diagnosticului și tratamentului în stomatita herpetică
Pavel Godoroja, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar

Pretendent: Uncuța Diana

Consultanți ştiinţifici:

Pavel Godoroja, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar

Lupan Ion, doctor în ştiinţe medicale, profesor universitar  

Tema tezei: „Optimizarea diagnosticului și tratamentului în stomatita herpetică”

Specialitatea: 323.01 – Stomatologie

Data: 3 septembrie 2014

Ora: 14:00

Local: USMF ”Nicolae Testemițanu”, sala Senatului, bd. Ştefan cel Mare şi Sfânt, 165, mun. Chişinău, MD – 2004

Consiliul științific specializat: DH 50 323.01

Componenţa Consiliului ştiinţific specializat:

Preşedinte:

Topalo Valentin, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar,

Secretar:

Chele Nicolae, doctor în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Membrii Consiliului științific specializat:

Țîbîrnă Gheorghe, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar,  academician al AŞM

Topor Boris, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar

Șaptefrați Lilian, doctor habilitat în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Ciobanu Sergiu, doctor habilitat în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Referenţi oficiali:

Șcerbatiuc Dumitru, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar

Spînu Constantin, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar

Mîrțu Silvia– doctor în ştiinţe medicale, profesor universitar (Iași, România)

 

Principalele publicații științifice la tema tezei ale autorului:

LISTA LUCRĂRILOR PUBLICATE LA TEMA TEZEI

 

  • · Monografii monoautor:
  1. Uncuţa Diana. Delimitarea diagnostică şi terapiile moderne ale stomatitelor herpetice. Chişinău: Tipografia „Bons Offices”, 2013, 217 p. ISBN 978-9975-80-754-8.

 

  • · Articole în reviste ştiinţifice din străinătate recunoscute:
  1. Uncuţa Diana. Certitudinea şi operativitatea diagnosticului citomorfologic al stomatitelor herpetice. În: Viaţa stomatologică. Arad, România, 2007, nr. 3, p. 41-45.
  2. Uncuţa Diana. Examene citomorfologice în stomatitele herpetice. În: Revista de Medicină şi Farmacie. Târgu Mureş, România, 2008, vol. 54, p. 521-524.
  3. Ункуца Диана, Оня Э., Годорожа П. Цитоморфологическая характеристика герпетического стоматита. В: Дент Арт. Полтава, Украина, 2009, № 2, с.19-23.
  4. Ункуца Диана. Оптимизация диагностики и комплексного лечения герпетических стоматитов . В: Дент Арт. Полтава, Украина, 2012, № 3, с. 53-60.

 

  • · Articole în reviste ştiinţifice din Registrul Naţional al revistelor de profil:
  1. Uncuţa Diana. Criterii clinice şi citologice de apreciere a eritemului multiform. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţeanu”. Chişinău, 2005, ediţia a VI, vol. 3 B, p. 480-482. Categoria C.
  2. Uncuţa Diana. Contribuţii în diagnosticul clinic şi citomorfologic al stomatitelor virale herpetice. În: Curierul medical. Chişinău, 2006, nr. 3 (291), p. 17-20. Categoria B.
  3. Uncuţa Diana. Aspecte citomorfologice în stomatitele virale herpetice. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2006, ediţia a VII, vol. 4, p. 392-394. Categoria C.
  4. Rudic V., Gudumac V., Gulea A., Nicolau Gh., Godoroja P., Burlacu V., Diug E., Melnic S., Chiriac T., Bulimaga V., Bogdan V., Crudu D., Uncuţa Diana. Valorificarea formelor medicamentoase de BioR în stomatologie. În: Intellectus. Chişinău, 2006, nr. 4, p. 47-52. Categoria B.
    1. Uncuţa Diana, Onea E. Valoarea diagnosticului citomorfologic al stomatitelor herpetice. În:  Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. Chişinău, 2007, nr. 3 (18), p. 26-29. Categoria B.
    2. Uncuţa Diana, Godoroja P. Particularităţile clinice şi opţiunile diagnosticului citologic ale pemfigusului vulgar cu sediu oral. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2007, ediţia a VIII, vol. 4, p. 510-512. Categoria C.
    3. Uncuţa Diana. Criterii informative în diagnosticul herpesului oral şi aftelor bucale recurente. În: Medicina Stomatologică. Chişinău, 2008, nr. 1 (6), p.29-33. Categoria C.
    4. Uncuţa Diana. BioR gel şi Valtrex în tratamentul complex al herpesului labial şi perioronazal. În: Medicina Stomatologică. Chişinău,  2008, nr. 2 (7), p. 67-70. Categoria C.
    5. Uncuţa Diana. Paralele diagnostice pentru stomatitele herpetice. În:  Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău,  2008, ediţia a IX, vol.5, p. 336-338. Categoria C.
    6. Uncuţa Diana. Principii de diagnostic ale afecţiunilor orale. În:  Medicina Stomatologică. Chişinău,  2009, nr. 1(10), p. 28-31. Categoria C.
    7. Baraniuc Alexandra, Uncuţa Diana, Ciobanu Olga, Juratu Lilea. Halitoza orală: repere etiologice, diagnostice şi curative. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2009, ediţia a X, vol. 4,  p. 414-415. Categoria C.
    8. Uncuţa Diana. BioR în prevenirea stomatitelor herpetice. În: Medicina Stomatologică. Chişinău, 2009, nr. 4 (13), p.24-26. Categoria C.
    9. Uncuţa Diana. Vigilenţa stomatologului în raport cu manifestările orale ale infecţiei HIV. În: Curier medical. Chişinău,  2009, nr.5 (311), p. 77-79. Categoria B.
    10. Uncuţa Diana. Implicaţiile etiopatogenice ale virusurilor herpetice în patologia mucoasei orale (Reflecţii analitice). În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2009,    ediţia a X,vol. 4, p. 506-509. Categoria C.
    11. Uncuţa Diana. Abordări terapeutice de formulă nouă în tratamentul complex al stomatitelor herpetice. În: Curier medical. Chişinău, 2010,  nr. 2 (314),  p.50-55. Categoria B.
    12. Uncuţa Diana. Departajarea diagnostică a herpesului oral şi aftelor bucale recurente. În: Anale ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2010, ediţia a XI, vol. 4,  p. 504-512.     Categoria C.
    13. Uncuţa Diana, Lupan I., Rudic V. Explorarea calităţilor curative polivalente ale BioR în medicina stomatologică. În: Medicina Stomatologică. Chişinău, 2010, nr. 3 (16), p. 9-12. Categoria C.
    14. Uncuţa Diana, Samson Stella. Aspecte clinico-evolutive şi formule de tratament durabile în gingivita ulcero-necrotica Vincent. În: Medicina Stomatologică. Chişinău, 2010, nr. 3 (16),  p.34-38. Categoria C.
    15. Uncuţa Diana, Rudic V. Optimizarea diagnosticului şi tratamentului complex în stomatitele herpetice. În: Intellectus. Chişinău, 2011, nr. 2, p. 123-132. Categoria B.
    16. Moraru D., Uncuţa Diana. Manifestările clinice ale pemfigusului vulgar în cavitatea bucală. În: Medicina Stomatologică. Chişinău, 2011, nr. 2 (19), p. 70-72. Categoria C.

 

  • · Articole în culegeri de lucrări ale conferinţelor internaţionale:
  1. Uncuţa Diana. Prevenirea stomatitelor herpetice. În: Bioetica, filosofia, economia şi medicina în strategia de asigurare a securităţii umane. Materialele conferinţei a XII-a ştiinţifice internaţionale. Chişinău, 2007, p. 373-375.
  2. Uncuţa Diana. Contributions in the clinical and cytomorphological diagnosis of herpetic stomatitis. In: Archives of the Balkan Medical Union. Chişinău, 2008, vol. 1 (43), suppl. 3,   p. 352-354.
  3. Uncuţa Diana. Importanţa examenului histologic în diagnosticul stomatitelor herpetice. În: Bioetica, filosofia, economia şi medicina în strategia de asigurare a securităţii umane. Materialele Conferinţei a XIII-a a Ştiinţifice Internaţionale. Chişinău, 2008, p. 195-197.
  4. Uncuţa Diana. Patologia orală – noi repere diagnostice. În: Bioetica, filosofia, economia şi medicina în strategia de asigurare a securităţii umane. Materialele Conferinţei a XIII-a  Ştiinţifice Internaţionale. Chişinău, 2008, p. 204-208.
  5. Uncuţa Diana. Etiopatogenia afecţiunilor bucale herpetice – importanţa problemei în   contextul practicii stomatologice (studiul analitic prospectiv). În: Bioetica, filosofia şi medicina în strategia de asigurare a securităţii umane. Materialele conferinţei a XIV-a ştiinţifice internaţionale. Chişinău, 2009, p. 226-231.

 

  • · Articole în culegeri de lucrări ale conferinţelor naţionale:
  1. Uncuţa Diana, Nicolau Gh., Baraniuc Alexandra ş.a. Utilizarea Lidoclorului în tratamentul unor afecţiuni stomatologice. În: Probleme actuale de stomatologie (materialele Congresului XII Naţional al Stomatologilor). Chişinău, 2003, p. 41-42.
  2. Uncuţa Diana. Referitor la maladia Behcet. În:  Medicina Stomatologică (ediţie consacrată celui de-al XIII-lea Congres Naţional al ASRM). Chişinău, 2006, nr. 1, vol. 1, p. 65-67. Categoria C.

 

  • · Teze la foruri ştiinţifice internaţionale (peste hotare):
  1. Uncuţa Diana. Antiherpes remedies and new methods of utilisation. În: Korea International Women’s Inventation Exposition. Seoul, Korea, 2010, p. 177.
  2. Uncuţa Diana, Rudic V., Godoroja P. Metodă de tratament a stomatitei herpetice. European Exhibition of Creativity and Innovation Euroinvent. În: Catalog oficial. Iaşi, România, 2010, p.78.
  3. Ункуца Диана. Противогерпесные препараты и новые методы их клинического применения. În: Международный салон изобретения новых технологий «Новий Час». Севастополь, Украина, 2011, стр. 199.
  4. Uncuţa Diana, Rudic V. Remedii antiherpetice noi şi metode de utilizare a lor. Salon Internaţional de Invenţii, Cercetare Ştiinţifică şi Tehnologii Noi. În: Catalog oficial. Bucureşti, România, 2011, p.46.
  5. Uncuţa Diana, Rudic V. Remedii antivirale noi în tratamentul şi profilaxia herpesului oral. Salon Internaţional al Cercetării, Inovării şi Inventicii. În: Catalog oficial. Cluj-Napoca, România, 2012, p.196.
  6. Uncuţa Diana, Rudic V., Lupan I. Treatment method for recurrent herpes. European Exhibition of Creativity and Innovation Euroinvent. În: Catalog oficial. Iaşi, România, 2014, p.104.

 

  • · Teze la foruri ştiinţifice internaţionale în republică:
  1. Uncuţa Diana. Clinical and Histological Features of Major Recurrent Aphthous Stomatitis. 1-st International Medical Students and Young Doctors Congress. In: Curier medical. Special Edition „ MedEspera 2006”.  Chişinău, 2006, p.66.
  2. Rudic V., Diug E., Melnic S., Nicolau Gh., Godoroja P., Uncuţa Diana ş.a. Remediu medicamentos antivirotic şi antiherpetic sub formă de gel. Expoziţia Internaţională Specializată. În: Catalog oficial. Chişinău, 2009, p.92.
  3. Uncuţa Diana, Rudic V., Godoroja P., Lupan I., Parii Angela. Metodă de tratament al stomatitei herpetice de grad mediu şi grav. Expoziţia Internaţională Specializată. În: Catalog oficial. Chişinău, 2009, p.92.
  4. Uncuţa Diana, Rudic V., Lupan I.ş.a. Remedii antiherpetice noi şi metode de utilizare a lor. Expoziţia Internaţională Specializată. În: Catalog oficial. Chişinău, 2011, p.102.
  5. Uncuţa Diana, Rudic V. Remedii antiherpetice noi şi metode de utilizare a lor. Salon Internaţional de Invenţii, Cercetare Ştiinţifică şi Tehnologii Noi. În: Catalog oficial. Chişinău, 2011, p.46.
  6. Rudic V., Uncuţa Diana. Remedies new antiviral treatment and prophylaxis of oral herpes. European  Exhibition of Creativity and Innovation. În: Catalog oficial. Chişinău, 2012, p.88.
  7. Uncuţa Diana, Rudic V., Godoroja P., Lupan I. ş.a. Remedii antivirale noi în tratamentul şi profilaxia herpesului oral. Expoziţia Internaţională Specializată. În: Catalog oficial. Chişinău, 2013, p.104.

 

  • · Teze la foruri ştiinţifice naţionale:
  1.  Uncuţa Diana. Importanţa comunicării medic-pacient în reuşită tratamentului stomatologic. În: Culegere de lucrări practico-ştiinţifice consacrată aniversării de 25 ani de la fondarea instituţiei. Chişinău, 2007, p.67.

 

  • · Brevete de invenţii:
  1. Rudic V., Diug E., Crudu D., Melnic S., Godoroja P., Uncuţa Diana, Parii A., Melnic L. Remediu medicamentos antivirotic şi antiherpetic sub formă de gel. MD- 2671 G 2, 2005.01.31. În: BOPI 31.01 2005, p.40-41.
  2. Uncuţa D., Rudic V., Godoroja P., Lupan I., Parii A. Metodă de tratament al stomatitei herpetice de grad mediu şi grav. MD 3724 G2, 2008.10.31. În: BOPI 31.10 2008, p.27-28.
  3. Rudic V., Uncuţa D. Preparat antiherpetic. MD 4110 G 2, 2010.10.21. În: BOPI 31.05 2011, p.22.

LUCRĂRI ŞTIINŢIFICO-METODICE ŞI DIDACTICE

 

  • · Îndrumare metodică:
  1. Uncuţa Diana. Stomatitele herpetice – clasificări actuale şi sugestii de departajare diagnostică. Recomandare metodică. Chişinău: Centrul Editorial-Poligrafic „Medicina”, 2007, 23 p. ISBN 978-9975-918-11-4.

 

Rezumatul tezei:

Problema abordată

     Maladiile herpetice au devenit unele dintre cele mai incidente boli infecţioase habituale. SHA şi SHR au beneficiat de interesul multor savanţi notorii, care au elucidat numeroase aspecte clinice, evolutive, au relevat relaţiile cauzale ale acestor afecțiuni cu diferiţi factori de ordin general şi local. În pas cu progresele tehnicilor explorative s-au reconsiderat criteriile de diagnostic şi de clasificare a leziunilor în SHA şi SHR, cu numeroase implicaţii clinice şi etiologice, creştere progresivă a spectrului de viruși ce determină aceste maladii.

În ultimele decenii, infecţia herpetică se atestă tot mai frecvent sub aspecte nuanţate, care impun diferenţierea subtilă a elementelor veziculo-ulceroase. Ultimele pot, adesea, masca derularea unei afecțiuni sistemice, în care elementul herpetic este doar „vârful de aisberg”. Uneori o altă infecţie periculoasă (de exemplu, HIV-SIDA) sau o infecţie banală poate reactualiza o infecţie herpetică care persistă ani de zile în structurile cu tropism specific. Experienţa acumulată de numeroasele cercetări în studiul stomatitelor virale acute, care s-au impus mult mai categoric în actualitate în legătură cu extinderea unor infecţii virale, atestă faptul că virusurile herpetice sunt în continuare majoritare în totalitatea afecţiunilor virale ale mucoasei cavităţii bucale la copii, iar fiecare al 7-10-a copil suferă de forme cronicizate de afecțiuni herpetice. Rata de morbiditate prin leziuni herpetice în timpul izbucnirilor epidemice este mare – pot fi afectaţi circa 3/4 din copiii preşcolari instituţionalizaţi.

Deşi studiul etiologic și patogenic al afecţiunilor herpetice a parcurs un lung itinerar de cercetări, imaginea actuală de ansamblu a acestui proces complex este încă incertă şi necesită în continuare argumente şi certitudini cu suport ştiinţific mai convingător. Opţiunile diagnostice în infecţia herpetică, indiferent de progresele tehnologiilor investigaţionale şi metodelor de laborator, nu oferă informaţii exacte care să sugereze vechimea afecţiunii, să diferenţieze o leziune primară de un proces recurent, să obţină careva pronosticuri pentru riscul generalizării şi severităţii evolutive.

Conținutul de bază al tezei

Teza este expusă pe 252 de pagini și conține introducere, cinci capitole de cercetări proprii, sinteza rezultatelor obținute, concluzii generale și recomandări, bibliografie (299 de surse, preponderent străine). Materialul tezei este ilustrat cu 23 tabele şi 71 figuri, 12 formule, 5 anexe.

Principalele rezultate obținute.

1. În rezultatul cercetării efectuate s-a demonstrat că afecţiunile virale herpetice se manifestă în diferite variante de gravitate şi cu manifestări clinice sugestive şi s-au corelat cu probele citomorfologice, ce pot consolida diagnosticul pozitiv de infecţie herpetică şi diferenţierea lor după gravitatea evolutivă, dar, cel mai important, şi de alte maladii de similitudine.

  1. 2.  Pentru stabilirea diagnosticului definitiv al stomatitelor herpetice în condiţiile serviciului stomatologic de ambulator devin  necesare, alături de alte metode clinice, şi diferite examinări paraclinice (inclusiv examene virusologice, serologice, citomorfologice, histologice etc.)
  2. 3.        În baza studierii examenului citologic şi citomorfologic a stomatitelor herpetice a 817 frotiuri – test de diagnostic expres – a fost posibil diagnosticul timpuriu, diferenţial şi definitiv prin prezenţa celulelor epiteliale Unna specifice virusului herpetic.
  3. 4.        În baza cercetărilor proprii a 67 piese histologice s-au specificat şi clasificat modificările histologice în stomatitele herpetice recurente şi în leziunile ce simulează fenomene clinice asemănătoare. A fost demonstrat că examenul histologic este de reală valoare diagnostică în afecţiunile herpetice recidivante ale mucoasei orale şi  determină managementul curativ.
  4. 5.        În cadrul studiului materialului propriu infecţia cu virusul Herpes simplex s-a prezentat destul de frecvent drept unul din factorii trigger pentru maladiile imunomediate, în special  pentru eritemul exsudativ polimorf (la 53,8% pacienţi).
  5. 6.        Rezultatele studiului arată că tratamentul completat cu preparatele antivirale şi BioR înlesneşte reducerea nivelului de IL-lα în lotul experimental L1 în comparație  cu lotul martor L0 la pacienţii cu tratament tradiţional şi are  valori statistic semnificative, p<0,05. Efectul remarcat  facilitează diminuarea intensităţii procesului inflamator la pacienţii cu infecţie herpetică, ceea ce indică la eficienţa mai înaltă a acestui tratament.
  6. 7.        Rezultatele studiului de eficiență a diferitor scheme de tratament aplicat celor 2 loturi de pacienți confirmă, că cel mai eficace poate fi considerat administrarea tratamentului combinat (antiviral+BioR) în lotul experimental, deoarece utilizarea lui contribuie la creșterea considerabilă a nivelului de INF-γ. Comparația în lotul experimental până la tratament a valorii de INF-γ şi după tratament, p<0,05  este statistic semnificativă.  
  7. 8.        În baza rezultatelor obţinute rezultă că programele de îngrijiri complexe propuse în soluţionarea SHA şi SHR s-au dovedit a fi eficiente atât la compartimentul de rezultate curative imediate, cât şi la cel de efecte durabile în timp, mulţi din bolnavii asistaţi în această manieră (85,34% pacienţi), vindecându-se complet. Siguranţa şi plenitudinea   rezultatelor curative s-a confirmat la examenele reluate la diferite intervale de timp – 6, 12 şi 18 luni, 2, 3, 4 şi 5 ani de la instalarea remisiunii.
  8. 9.        În baza cercetărilor s-a dedus că efectul preventiv al noului program de medicație s-a estimat după durata remisiunii fără erupţii herpetice. Doar la 17 (14,66%) pacienți din lotul de studiu L1 în comparaţie cu 80  (68,97 %) pacienţi din lotul  martor L0 au apărut elemente herpetice solitare, însoțite de senzații algice de intensitate moderată, care, de altfel, s-au stins complet în 5-7 zile după administrarea intramusculară a 5-7 injecții a câte 1 ml de BioR de 0,5%.
  9. 10.    În baza cercetărilor analitice asupra asociației stomatitei herpetice cu alte maladii generale s-a evidențiat că acestea se dezvoltă pe un fundal imun redus, când ocazional se pot depista și alți viruși prezenți (la 33,5% din pacienți), cum ar fi Virus Herpes Simplex tip 2, Citomegalovirus, Zoster virus, Human Papilloma Virus.
  10. 11.    Direcţia nouă ştiinţifică rezolvată în teză a permis elaborarea unui protocol de management de diagnostic  al stomatitei herpetice acute  şi recidivante  la nivelul  serviciului stomatologic de ambulator şi la diverse etape de observare curativă. De asemenea, au fost elaborate programe curative şi, în special, preventive care s-au fundamentat pe principiul abordării complexe a pacientului. Optimizarea programelor de tratament a stomatitelor herpetice permit obţinerea  vindecării durabile a diferitor forme evolutive şi prevenirea recurenţelor în infecţia herpetică, precum şi elaborarea unui algoritm curativ de factură novatoare. Astfel, modificările relevate în studiu în sistemul citochinelor denotă că ele se pot implica cu rol patogenic important în constituirea reacţiei de răspuns  a  organismului  faţă de infecția herpetică. Studiul efectuat permite de a recomanda cercetarea sistemului citochinic ca o direcţie ştiinţifică pentru evaluarea schemelor de tratament în infecția herpetică.