Andrușca Alexandru – susținerea tezei de doctor în științe medicale

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, sala de conferințe 205, (bd. Ștefan cel Mare și Sfânt 165, or. Chișinău).

Ședința comisiei de susținere publică a tezei de doctor în științe medicale cu tema „Tehnica de inserare a microelectrozilor în nucleul subtalamic în intervenția de stimulare cerebrală profundă la pacienți cu boala Parkinson”.

A absolventului doctoratului: Andrușca Alexandru

Program de doctorat: 321.21 Neurochirurgie

Conducător științific

Zapuhlîh Grigore, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”.

Membrii Comisiei de îndrumare

Andronachi Victor, doctor în științe medicale, Institutul de Medicină Urgentă;

Moldovanu Ion, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Institutul de Neurologie și Neurochirurgie;

Ann-Kristin Helmers, Prof. Dr. Med., PhD, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Germania.

Membrii Comisiei de doctorat:

Vovc Victor, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” – președinte;

Zapuhlîh Grigore, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” - conducător științific;

Andronachi Victor, doctor în științe medicale, Institutul de Medicină Urgentă, Departament Neurochirurgie - membru al grupului de îndrumare, referent;

Rotaru Lilia, doctor în științe medicale, Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman” - referent;

Atilla Yilmaz, Prof., Departament de Neurochirurgie, Spitalul Medicana Ataşehir Hastanesi, Istanbul, Turcia - referent.

Teza și rezumatele pot fi consultate la adresa electronică:

Teza: https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/32612

Rezumatul tezei: https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/32613

Summary of the Ph.D. Thesis: https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/32614

Principalele publicații științifice la tema tezei:

1. Gavriliuc O., Paschen S., Andrusca A., Schlenstedt C., Deuschl G. Prediction of the effect of deep brain stimulation on gait freezing of Parkinson’s disease. Parkinsonism & Related Disorders. 2021; 87:82-86. ISSN: 1353-8020. Disponibil online la: https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2021.04.006  (Scopus, IFClarivate: 3,9)
2. Gavriliuc O., Paschen S., Andrusca A., Helmers AK., Schlenstedt C., Deuschl G. Clinical patterns of gait freezing and their response to interventions: an observer blinded study. Parkinsonism & Related Disorders. 2020; 80:175–180. ISSN: 1353-8020. Disponibil online la: https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2020.09.043 (Scopus, IFCClarivate: 4,3)
3. Gavriliuc O., Paschen S., Andrusca A., Helmers AK., Schlenstedt C., Deuschl G. Spin turns in advanced Parkinson’s disease: a new clinical gait sign. Parkinsonism & Related Disorders. 2019; 69:19–22. ISSN: 1353-8020. Disponibil online la: https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2019.10.011 (Scopus, IFClarivate: 4,3)
4. Andrușca A., Gavriliuc M., Zapuhlîh G., Gavriliuc O., Galearschi V. Stimularea cerebrală profundă în boala Parkinson și alte tulburări de mișcare. Buletinul AȘM. 2017; 5(57): 110-116. ISSN 1857-0011. Disponibil online la: https://old.asm.md/administrator/fisiere/editii/f58.pdf
5. Andrușca A., Gavriliuc M., Cercetarea perspectivelor de tratament prin metoda de stimulare cerebrală profundă la pacienții cu maladia Parkinson, Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale 47 (2), 45-50, 2015
6. Andrușca A., Gavriliuc O., Synowitz M. , Paschen S. , Mehdorn M. , Falk D. , Deuschl G. , Helmers A-K. The role of microelectrode recording during Deep Brain Stimulation of Subthalamic Nucleus in patients with Parkinson’s disease, 7th Congress of the Society of Neurologists Issue of the Republic of Moldova
7. Andrușca A., Gavriliuc O., Synowitz M. , Paschen S. Riscurile și beneficiile înregistrării cu microelectrod în chirurgia bolii Parkinson, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, 2020, Chișinău

Rezumatul tezei

Actualitatea studiului

Boala Parkinson reprezintă a doua cea mai frecventă patologie neurodegenerativă, afectând sever calitatea vieții prin simptome motorii refractare la tratamentul medicamentos în fazele avansate. Stimularea cerebrală profundă (DBS) a nucleului subtalamic (STN) a devenit metoda de referință, însă succesul procedurii depinde critic de precizia milimetrică a plasării electrodului. Înregistrarea cu microelectrozi (MER) rămâne standardul de aur pentru identificarea intraoperatorie a activității funcționale a STN, oferind o confirmare fiziologică esențială în completarea ghidajului imagistic.

Scopul și obiectivele cercetării

Scopul cercetării constă în analizarea impactului poziționării electrozilor de stimulare asupra rezultatelor clinice și siguranței procedurii de STN-DBS la pacienții cu boală Parkinson, utilizând metoda MER pentru optimizarea targeting-ului funcțional. Obiectivele urmărite includ realizarea unei analize comparative a rezultatelor motorii globale (UPDRS-III) între traiectoriile centralizate și cele descentralizate, evaluarea eficienței clinice lateralizate prin scoruri de tip hemibody și stabilirea incidenței complicațiilor postoperatorii în corelație cu numărul de penetrări intracerebrale. De asemenea, lucrarea vizează transferul tehnologic și adaptarea protocolului de înregistrare microelectrodică în practica neurochirurgicală din Republica Moldova.

Originalitatea și noutatea științifică

Noutatea studiului rezidă în demonstrarea faptului că utilizarea MER permite compensarea variațiilor anatomice prin găsirea țintei optimale, validând faptul că descentralizarea traiectoriei menține rezultatul clinic fără a crește riscul hemoragic. Această cercetare marchează primul proces documentat de transfer tehnologic al tehnicii DBS-STN cu înregistrare microelectrodică dintr-un centru european de referință către contextul local, prin adaptarea protocoalelor chirurgicale la infrastructura autohtonă.

Problema științifică rezolvată, semnificația teoretică și valoarea aplicativă

Problema științifică soluționată vizează precizia funcțională oferită de MER care minimizează impactul deviațiilor anatomice, demonstrându-se lipsa diferențelor statistice semnificative în ameliorarea motorie între traiectoriile centrale și cele periferice validate electrofiziologic. Din punct de vedere teoretic, studiul consolidează rolul neuromonitoringului intraoperator ca „nivelator funcțional” în chirurgia stereotactică. Valoarea aplicativă constă în oferirea unui protocol standardizat pentru reducerea complicațiilor și optimizarea ferestrei terapeutice, susținând utilizarea mMER pentru creșterea predictibilității rezultatelor clinice. Teza este fundamentată pe o cohortă extinsă de 981 de pacienți, oferind o bază solidă pentru standardizarea etapelor tehnice în neurochirurgia funcțională.

Structura tezei

Lucrarea este expusă pe 108 de pagini de text de bază; include 23 figuri, 7 tabele; este compusă din introducere, 4 capitole (dintre care 2 conțin material propriu), concluzii generale, recomandări practice, adnotare și bibliografie cu 195 de surse.

Rezultatele obținute au fost valorificate prin 3 articole publicate în reviste internaționale indexate ISI/Scopus (Parkinsonism & Related Disorders, IF 4.3), 10 articole și rezumate în reviste naționale acreditate și volume de conferințe internaționale, precum și 4 postere prezentate la congrese mondiale de profil (WSSFN New York 2019, EANS Sofia 2024). Cercetările au fost diseminate prin comunicări orale la conferințe internaționale (Hamburg 2019, New York 2019, Iași 2023, Sofia 2024) și naționale.

Cuvinte-cheie: boala Parkinson; stimulare cerebrală profundă (DBS); nucleu subtalamic (STN); înregistrare cu microelectrozi (MER); traiectorie chirurgicală; UPDRS-III; complicații; hemoragie.