Gavriliuc Pavel – Susținerea tezei de doctor în științe medicale
Data
Conducător științific
Groppa Stanislav, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, academician al AȘM
Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, sala de conferințe 205 (bd. Ștefan cel Mare și Sfânt 165, or. Chișinău).
Ședința comisiei de susținere publică a tezei de doctor în științe medicale cu tema „Studiu clinico-imagistic al hemoragiilor cerebeloase în angiopatia amiloidă cerebrală”
A absolventului doctoratului: Gavriliuc Pavel
Program de doctorat: 321.05 Neurologie clinică
Conducător științific:
Groppa Stanislav, dr. hab. șt. med., prof. univ., academician al AȘM, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova
Membrii Comisiei de îndrumare:
Lisnic Vitalie, dr. hab. șt. med., prof. univ., Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”;
Manole Elena, dr. șt. med., conf. univ., Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”;
Andronachi Victor, dr. șt. med., conf. univ., Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”.
Membrii Comisiei de doctorat:
Lăcusta Victor, dr. hab. șt. med., prof. univ., academician al AȘM, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” - Președinte;
Groppa Stanislav, dr. hab. șt. med., prof. univ., academician al AȘM, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” - Conducător științific.
Referenți oficiali:
Lisnic Vitalie, dr. hab. șt. med., prof. univ., Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova - membru al comisiei de îndrumare;
Odainic Olesea, dr. șt. med., Institutul de Neurologie și Neurochirurgie „Diomid Gherman”, Republica Moldova;
Tuță Sorin, dr. șt. med., conf. univ., Disciplina de neurologie, Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila”, București, România.
Teza și rezumatele pot fi consultate la adresa electronică:
Teza: https://repository.usmf.md/
Rezumatul rom.: https://repository.usmf.md/
Rezumatul eng.: https://repository.usmf.md/
Avizele/comentariile/propunerile la teză pot4 fi transmise la adresa electronică phdschool@usmf.md sau depuse în forma pe hârtie la Școala doctorală în domeniul Științe medicale (bd. Ștefan cel Mare și Sfânt 165, bir. 214 între orele 9.00-18.00).
Principalele publicații științifice la tema tezei:
- Gavriliuc P., Molad J., Yaghmour N., Honig A., Gomori JM., Cohen JE., Auriel E., Leker RR. Cerebellar hemorrhages in patients with cerebral amyloid angiopathy. In: Journal of Neurological Sciences, Volume 405, 15 October 2019, 116418 Online only https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022510X19303399
- Gavriliuc P., Gavriliuc M., Groppa S., Leker R. White matter hyper-intensity patterns in patients with amyloid angiopathy and cerebellum involvement. In: Moldovan Medical 120 Journal nr. 3(63) / 2020 / ISSN 2537-6373 / ISSNe 2537-6381 pp. 22-24 https://doi.org/10.5281/zenodo.3958435
- Gavriliuc M., Leker R., Gavriliuc P. Actualităţi în angiopatia amiloidă cerebrală. In: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale, 2017, nr. 5(57), pp. 10-15. ISSN 1857-0011. https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/57974
- Gavriliuc P., Andronachi V., Andrușca Al., Gavriliuc M., Groppa S. Management of non traumatic, non-aneurismal intracerebral hemorrhage. În: Congress of the Society of Neurologists Issue of the Republic of Moldova, Ed. 7, 16-18 septembrie 2021, Chişinău. Chişinău: Revista Curier Medical, 2021, Ediția 7, Vol.64, p. 21. ISSN 2537-6381 (Online). https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/139016
- Gavriliuc P., Gavriliuc M., Leker R. Patternul modificărilor substanței albe la pacienții cu angiopatie amiloidă și implicarea cerebelului. În: Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, 21 23 octombrie 2020, Chişinău. Chişinău: CEP ”Medicina”, 2020, p. 353. https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/125961
Rezumatul tezei
Actualitatea studiului:
Angiopatia amiloidă cerebrală (AAC) reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de hemoragii intracerebrale spontane la vârstnici și un determinant major al declinului cognitiv vascular. În ultimele decenii, cercetările s-au concentrat predominant asupra localizării lobare corticale și subcorticale a leziunilor hemoragice, în timp ce afectarea infratentorială, în special cea cerebeloasă, a rămas insuficient explorată și conceptualizată.
Deși microhemoragiile, sideroza corticală superficială și leucoaraioza sunt bine definite ca biomarkeri imagistici ai AAC, semnificația implicării cerebelului în dinamica globală a bolii, precum și impactul acesteia asupra performanței cognitive și severității încărcăturii hemoragice, nu au fost caracterizate sistematic într-o cohortă extinsă.
Pornind de la aceste lacune științifice, în prezenta teză a fost realizată o analiză clinico-imagistică complexă a afectării cerebeloase în AAC, cu integrarea parametrilor imagistici, clinici și cognitivi într-un model diagnostic-prognostic.
Scopul cercetării: Investigarea rolului implicării cerebeloase în cadrul angiopatiei amiloide cerebrale (AAC), cu scopul de a caracteriza impactul acesteia asupra manifestărilor clinico-imagistice, funcției cognitive și strategiilor de diagnostic și management clinic.
Obiective:
Identificarea diferențelor între pacienții cu AAC cu și fără afectare cerebeloasă, din punct de vedere imagistic și clinic, în vederea îmbunătățirii diagnosticului diferențial.
Investigarea relației dintre implicarea cerebeloasă și screening-ul statusul cognitiv al pacienților, utilizând scoruri standardizate (precum MMSE), pentru a evidenția posibilele consecințe funcționale.
Analiza implicațiilor pe care le are afectarea cerebeloasă în aplicarea criteriilor Boston revizuite și în stabilirea conduitei clinice, incluzând monitorizarea imagistică și ajustarea tratamentului.
Originalitatea și noutatea științifică
Pentru prima dată a fost realizată o caracterizare sistematică a unui posibil fenotip cerebelos al angiopatiei amiloide cerebrale într-o cohortă extinsă de pacienți evaluați multicentric.
S-a demonstrat că afectarea cerebeloasă se asociază cu o încărcătură hemoragică globală semnificativ crescută și cu scoruri imagistice de severitate mai înalte, independent de vârstă și comorbidități vasculare.
Microhemoragiile cerebeloase sunt propuse ca biomarker imagistic de severitate, cu impact cognitiv distinct. Modelele multivariate au evidențiat că numărul total de microhemoragii și utilizarea anticoagulantelor reprezintă predictori independenți ai afectării cerebeloase.
Lucrarea contribuie la extinderea cadrului conceptual al AAC prin definirea unui posibil subtip infratentorial, integrat într-o paradigmă de disfuncție microvasculară globală.
Problema științifică rezolvată în teză
Problema științifică soluționată constă în elucidarea semnificației clinico-imagistice a afectării cerebeloase în angiopatia amiloidă cerebrală și integrarea acesteia într-un model predictiv de severitate, contribuind la fundamentarea unei abordări diferențiate a AAC în funcție de distribuția leziunilor hemoragice.
Semnificația teoretică și valoarea aplicativă
Din punct de vedere teoretic, lucrarea extinde paradigma angiopatiei amiloide cerebrale dincolo de distribuția lobară clasică, evidențiind rolul cerebelului în rețelele cortico-subcorticale implicate în declinul cognitiv vascular și consolidând conceptul de afectare microvasculară globală.
Valoarea aplicativă constă în susținerea includerii sistematice a markerilor cerebeloși în evaluarea IRM a pacienților cu AAC, în optimizarea stratificării riscului hemoragic și în fundamentarea deciziilor privind terapia antitrombotică. Rezultatele contribuie la îmbunătățirea managementului prognostic al pacienților cu microhemoragii multiple.
Structura tezei
Lucrarea este expusă pe 92 de pagini de text de bază; include 24 figuri, 4 tabele și 4 anexe; este compusă din introducere, 4 capitole (dintre care 2 conțin material propriu), concluzii generale, recomandări practice, adnotare și bibliografie cu 224 de surse.
Rezultatele obținute au fost valorificate în publicații ca autor principal în Journal of the Neurological Sciences (Elsevier, indexată ISI, SCOPUS), constituind una dintre primele caracterizări sistematice ale hemoragiilor cerebeloase în AAC la nivel internațional.
Alte rezultate conexe au fost publicate în reviste de prestigiu precum Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Interventional Neurology și Journal of Neuroradiology, contribuind la consolidarea expertizei în domeniul patologiei cerebrovasculare și al terapiei endovasculare.
La nivel național, rezultatele privind tiparele de afectare a substanței albe și implicațiile imagistice în AAC au fost publicate în reviste acreditate (categoria B+ și B), contribuind la dezvoltarea bazei științifice autohtone în neurologia vasculară.
Cercetările au fost diseminate prin comunicări orale la conferințe internaționale (European Stroke Organization Conference, Milano 2019; European Academy of Neurology, Oslo 2019; Congresul Reunit de Neurologie Iași-Chișinău) și la multiple congrese naționale de neurologie și neurochirurgie, precum și prin prezentări tematice în cadrul Școlii de Neuroștiințe. Participarea activă la aceste manifestări a facilitat integrarea rezultatelor în circuitul științific european.
În total, rezultatele tezei au fost valorificate prin:
- 5 articole publicate în reviste internaționale indexate ISI/SCOPUS;
- 4 articole în reviste naționale acreditate;
- 8 rezumate publicate în volume de conferințe internaționale;
- 2 postere prezentate la congrese europene majore;
- peste 10 comunicări orale la manifestări științifice naționale și internaționale.
Cuvinte-cheie: Angiopatie amiloidă cerebrală; hemoragii cerebeloase; microhemoragii; IRM SWI; scor Fazekas; declin cognitiv.