Dutca Lucia - susținerea tezei de doctor în științe medicale

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, sala de conferințe 204 (bd. Ștefan cel Mare și Sfânt 165, or. Chișinău).

Ședința comisiei de susținere publică a tezei de doctor în științe medicale cu tema „Comorbidități în artrita psoriazică”

A absolventului doctoratului: Dutca Lucia

Program de doctorat: 321.04 Reumatologie

Conducător științific: Groppa Liliana, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, m.c. al AȘM, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”

Membrii ai comisiei de îndrumare:

Mazur-Nicorici Lucia, droctor habilitat în științe medicale, profesor univesitar, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”;

Bețiu Mircea, doctor în științe medicale, conferențiar univesitar, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”;

Popa Serghei, doctor în științe medicale., conferențiar universitar, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”.

Membrii Comisiei de doctorat:

Mușet Gheorghe, doctor habilitat în științe medicale., profesor univesitar, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” - Președinte

Groppa Liliana, doctor habilitat în științe medicale., profesor universitar, m.c. al AȘM, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”- Conducător ştiinţific

Bețiu Mircea, doctor în științe medicale, conferențiar univesitar., Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” - membru al grupului de îndrumare, referent oficial;

Bujor Oxana, doctor în științe medicale, Spitalul Clinic Republican – referent oficial;

Ciobanu Nicolae, doctor habilitat în științe medicale, profesor cercetător, Institutul de Cardiologie – referent oficial;

Teza și rezumatele pot fi consultate la adresa electronică:

Teza: https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/31331

Rezumatul rom.: https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/31330

Rezumatul eng.: https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/31329

Principalele publicaţii ştiinţifice la tema tezei:

1. Dutca L., Groppa L., Nistor A., Chiaburu L., Bețiu M., Russu E. The relationship between           metabolic syndrome and psoriatic arthritis. In: International Journal of Medical Dentistry. 2020;2(24):268. ISSN 2066-6063
2. Groppa L., Cepoi D., Bodiul L., Dutca L. Psoriatic arthritis. In: International Journal of  Medical Dentistry. 2020;2(24):264. ISSN 2066-6063
3. Dutca L. Impact of comorbidities on the clinical and ultrasound features of psoriatic arthritis. In: Moldovan Journal of Health Sciences. 2022; 30(4):10-15.ISSN 2345-1467. DOI:10.52645/MJHS.2022.4.02
4. Nistor A., Russu E., Groppa L., Chișlari L., Dutca L., Gonța L. Immune and mathematical procedures in early diagnosis of psoriatic and seronegative rheumatoid arthritis. In: Moldovan Journal of Health Sciences, 2022; 30(4): 5-9. ISSN 2345-1467. DOI: 10.52645/MJHS.2022.4.01
5. Russu E., Groppa L., Chișlari L., Dutca L. Expressions and difficulty of clinical manifestations in the early diagnosis of psoriatic arthritis. In: Moldovan Journal of Health Sciences. 2022;2(28):34-39. ISSN 2345-1467. DOI: 10.52645/MJHS.2022.2.05
6. Dutca L. Cardiovascular comorbidities in psoriatic arthritis - study of patients from the Republic of Moldova. In: Moldovan Journal of Health Sciences. 2022;1(27):55-67. ISSN 2345-1467. DOI:10.52645/MJHS.2022.1.05
7. Dutca L., Groppa L., Russu E. Comorbidities in psoriatic arthritis and psoriasis: considerations for the clinician. In: Arta Medica. 2023;4(89):20-25. ISSN 1810-1852. DOI: 10.5281/zenodo.10429309
8. Russu E., Groppa L., Chişlari L., Nistor A., Dutca L., Gonţa L. Clinical presentation of psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis in early stages - similarities and differences in diagnosis. In: Arta Medica. 2023;1(86):4-8. ISSN 1810-1852. DOI:10.5281/zenodo.7830703

Rezumatul tezei:

Actualitatea și importanța temei. Artrita psoriazică, denumită și artropatie psoriazică, este interpretată de diferiți autori fie ca o boală unitară, fie ca o asociere a două boli: psoriazisul cutanat și artrita. Psoriazisul afectează aproximativ 2% din populația Europei și a Americii de Nord, iar artrita se manifestă la 6%-39% dintre pacienții cu psoriazis. APs provoacă leziuni articulare cronice și disfuncții articulare, având costuri medicale și sociale semnificative și o rată sporită de morbiditate și mortalitate. Leziunile erozive și distructive articulare sunt prezente la 40-60% din pacienți. Asocierea complexă dintre psoriazis, APs, bolile cardiovasculare și alte comorbidități nu este pe deplin înțeleasă din cauza datelor limitate. Studiile existente sugerează că pacienții cu APs au o prevalență mai mare a comorbidităților cardiovasculare, neurologice, hepatice și gastro-intestinale comparativ cu pacienții cu psoriazis fără artrită. În Republica Moldova, astfel de studii nu au fost realizate până în prezent, indicând o nevoie clară de cercetări locale, pentru a înțelege mai bine această patologie și pentru a îmbunătăți managementul clinic al pacienților afectați.

Scopul studiului: este de a evalua impactul comorbidităților asupra severității clinice și a calității vieții la pacienții cu artrită psoriazică, analizând relațiile dintre inflamația sistemică, parametrii clinici și gradul de afectare funcțională.

Obiectivele:

1. Analizarea caracteristicilor clinice ale artritei și ale entezitei și depistarea comorbidităților la pacienții cu artrită psoriazică: Investigarea distribuției și a severității sinovitelor, a entezitelor în funcție de localizare, utilizând examinarea clinică, pentru a înțelege mai bine relațiile dintre inflamația articulară și entezală cu depistarea comorbidităților.
2. Determinarea asocierilor dintre markerii clinici și imagistici ai inflamației cu severitatea bolii: Identificarea relațiilor dintre scorurile clinice (NAD/14, NAT/14, LEI, MASES, SPARCC) și indicatorii ecografici (numărul sinovitelor, al entezitelor și al entezelor vascularizate), precum și evaluarea rolului markerilor inflamatori de laborator (VSH, hs-PCR) în activitatea bolii.
3. Evaluarea relației dintre comorbidități și severitatea inflamației sistemice, măsurată prin parametrii clinici, de laborator (hs-PCR, VSH) și imagistici (ecografie Power-Doppler și SMI).
4. Analiza impactului comorbidităților asupra activității clinice și a calității vieții pacienților cu APs, utilizând scoruri standardizate precum DAPSA, PsAQoL și SF-36
5. Identificarea corelațiilor dintre numărul de comorbidități și deteriorarea funcționării fizice și mentale, folosind indicatori precum HAQ-DI, FACIT-F și componenta fizică/mintală din SF-36.
6. Examinarea diferențelor între pacienții cu artrită periferică izolată și cei cu artrită periferică, asociată leziunilor axiale. Compararea severității clinice, a scorurilor ecografice, a calității vieții și a funcționării fizice între aceste subgrupuri, pentru a sublinia particularitățile asociate afectării axiale în APs.

Noutatea și originalitatea științifică

Studiul contribuie semnificativ la înțelegerea comorbidităților în artrita psoriazică (PsA) și a impactului acestora asupra tabloului clinic, imagistic și a calității vieții. Originalitatea constă în comparația dintre pacienții cu PsA și cei cu psoriazis cutanat fără artrită, evidențiind diferențe în evoluția bolii și influența comorbidităților asupra severității clinice. Prin utilizarea ecografiei Power-Doppler și SMI, s-a demonstrat corelația dintre inflamația sinovială/entezială și severitatea inflamației sistemice. Totodată, s-a evidențiat asocierea numărului de comorbidități (HTA, obezitate, tulburări digestive) cu gradul de afectare a bolii, subliniind necesitatea unei abordări multidisciplinare. Analiza impactului asupra calității vieții, realizată prin instrumente specifice, susține integrarea acestor evaluări în practica clinică și elaborarea unor strategii terapeutice personalizate. În plus, studiul confirmă legătura între entezita și sinovita clinică/imaginistică, oferind perspective noi asupra mecanismelor patogenetice. Este primul studiu de acest tip în Republica Moldova, aducând o contribuție inovatoare la adaptarea managementului PsA la contextul populațional local.

Semnificația teoretică a lucrării

 Lucrarea aprofundează relația dintre inflamația sistemică și comorbiditățile în APs, demonstrând influența inflamației asupra metabolismului lipidic și riscului cardiovascular. Corelațiile dintre colesterol, hs-CRP și markerii imunologici susțin înțelegerea mecanismelor patogenetice și a rolului investigațiilor imagistice moderne.

Valoarea aplicativă a lucrării

 Studiul evidențiază impactul inflamației asupra profilului lipidic și cardiovascular în APs și PSO, oferind date utile pentru managementul personalizat. Rezultatele sprijină elaborarea strategiilor multidisciplinare de reducere a riscului metabolic și optimizare a ghidurilor clinice.

Sumarul compartimentelor. Teza este expusă pe 136 de pagini cu text electronic, 136 de pagini cu text de bază și se compartimentează în: introducere, 4 capitole de cercetări proprii, concluzii și recomandări practice; bibliografia citează 140 de surse literare. Teza este ilustrată cu 31 de tabele, 24 de figuri și 15 anexe.

Cuvinte-cheie: artrita psoriazică, psoriazis cutanat, comorbidități metabolice, sindrom metabolic, boală cardiovasculară, obezitate, diabet zaharat, inflamație sistemică.

Studiul a primit avizul favorabil al Comitetului de Etică a Cercetării (Nr.82 din 19. 06. 2018) al Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”. Subiecții încadrați în cercetare au semnat acordul informat de participare în studiu.