Cazacu Janna – susținerea tezei de doctor în științe medicale

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova, sala de conferințe 205, bd. Ştefan cel Mare și Sfânt, 165, Chișinău, MD-2004

Ședința comisiei de susținere publică a tezei de doctor în științe medicale cu tema: „Hipertensiunea pulmonară și disfuncția ventriculului drept: implicații prognostice la pacienții cu diferite fenotipuri clinice de insuficiență cardiacă ischemică”

A absolventei doctoratului: Cazacu Janna

Program de doctorat: 321.03 Cardiologie

Conducător științific: Vataman Eleonora, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Laboratorul de Insuficiență Cardiacă Cronică al IMSP Institutul de Cardiologie.

Membrii Comisiei de îndrumare:

Florea Viorel, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, University of Minnesota Medical School;

Ciobanu Nicolae, doctor habilitat în științe medicale, profesor cercetător, șef secție Diagnostic funcțional, IMSP Institutul de Cardiologie;

Ivanov Victoria, doctor habilitat în științe medicale, profesor cercetător, Laboratorul de Insuficiență Cardiacă Cronică, IMSP Institutul de Cardiologie.

Membrii Comisiei de doctorat:

Popovici Mihail, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, academician al AȘM, Laboratorul Cardiologie Intervențională, IMSP Institutul de Cardiologie - președinte

Vataman Eleonora, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Laboratorul de Insuficiență Cardiacă Cronică, IMSP Institutul de Cardiologie -  conducător de doctorat

Referenți oficiali:

Florea Viorel, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, University of Minnesota Medical School – membru al comisiei de îndrumare;  

Caproș Natalia, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Disciplina de Sinteze Clinice, Departamentul Medicină Internă, USMF ,,Nicolae Testemițanu’’;   

Moscalu Vitalie, doctor în științe medicale, conferențiar cercetător, IMSP Institutul de Cardiologie;             

Argint Ecaterina, doctor în științe medicale, conferențiar universitar, Disciplina Cardiologie, Departamentul Medicină Internă, USMF ,,Nicolae Testemițanu’’.

Teza și rezumatele pot fi consultate la adresa electronică:

Teza:  https://repository.usmf.md/xmlui/handle/20.500.12710/31069

Rezumatul rom.: https://repository.usmf.md/xmlui/handle/20.500.12710/31070

Rezumatul eng.: https://repository.usmf.md/xmlui/handle/20.500.12710/31071

Principalele publicații științifice la tema tezei:

Cazacu J., Jucovschi C., Vataman E. Pulmonary hypertension and right ventricular dysfunction: prognostic impact on heart failure hospitalizations one year after myocardial revascularization. In: Arch Balk Med Union. 2025; 60(1): 32-40. ISSN: 1584-9244. https://doi.org/10.31688/ABMU.2025.60.1.03

Cazacu J., Lîsîi D., Vataman E., et al. Prognostic factors influencing all-cause mortality and hospitalizations after inpatient cardiac rehabilitation for acute coronary events. In: Arch Balk Med Union. 2024; 59(2): 174-187. ISSN: 1584-9244. https://doi.org/10.31688/ABMU.2024.59.2.05

Lund L., Crespo-Leiro M.G., Laroche C., Garcia-Pinilla J., Bennis A., Vataman E., Polovina M., Radovanovic S., Apostolovic S., Asanin M., Gackowski A., Kaplon-Cielicka A., Cabac-Pogorevici I., Anker S., Chioncel O., Coats A., Filippatos G., Lainscak M., McDonagh T., Mebazaa A., Metra M., Piepoli M., Rosano G., Ruschitzka F., Savarese G., Seferovic P., Iung B., Popescu B., Maggioni A., for the ESC EORP HF III National Leaders and Investigators: Bursacovschi D., Lisii D., Cazacu J., et. al. Rationale and design of the ESC Heart Failure III Registry – Implementation and discovery. In: European Journal of Heart Failure. 2023; 25(12): 2316-2330. ISSN: 1879-0844. https://doi:10.1002/ejhf.3087

Cazacu J., Vataman E. Predictorii dezvoltării disfuncției de ventricul drept la pacienții cu insuficiență cardiacă ischemică la 12 luni după revascularizare miocardică. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale. 2025; 1(81): 22-30. ISSN 1857-0011.

Cazacu J., Bursacovschi D., Dodu S., Vataman E. Particularitățile evoluției hipertensiunii pulmonare la pacienții cu insuficiență cardiacă ischemică pe parcursul a 12 luni după revascularizare miocardică. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale. 2024; 1(78): 17-27. ISSN 1857-0011. https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/209821

Cazacu J., Bursacovschi D., Dodu S., Vataman E. Capacitatea de efort la pacienții cu disfuncție de ventricul drept în perioada precoce după revascularizare miocardică. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale.  2023; 1(75): 48-58.  ISSN 1857-0011. https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/182165

Cazacu J., Bursacovschi D., Vataman E, et al. Evoluția perioperatorie a fenotipului de insuficiență cardiacă cronică la pacienții care au suportat intervenție chirurgicală cardiacă. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale. 2022; 1(65): 48-56. ISSN 1857-0011. https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/153755

Cazacu J., Bursacovschi D., Dodu S., Moscalu V.V., Vataman E. The peculiarities of cardiopulmonary exercise testing in patients with pulmonary hypertension and heart failure in the early period after myocardial revascularization. In: European Journal of Heart Failure. 2023, 25(Suppl S2): p. 387. https://doi.org/10.1002/ejhf.2927

Cazacu J., Bursacovschi D., Vataman E. The correlation between peak oxygen uptake and the distance performed at 6-minute walking test in the assessement of exercise capacity in patients with heart failure and myocardial revascularization. In: European Journal of Heart Failure.  2024, 26(Suppl. S2): p. 258. https://doi.org/10.1002/ejhf.3325

Cazacu J., Vataman E. Correlation of NT-proBNP and residual ischemic risk in patients with heart failure and myocardial revascularization. In: European Journal of Heart Failure. 2024, 26(Suppl. S2): p. 173. https://doi.org/10.1002/ejhf.3325

Cazacu J., Bursacovschi D., Dodu S., Moscalu V.V., Vataman E. Peak oxygen uptake and ventilatory pattern in patients with heart failure with reduced ejection fraction in the early stage after myocardial revascularization by coronary artery bypass grafting. In: European Journal of Heart Failure. 2023, 25(Suppl S2): p. 64. https://doi.org/10.1002/ejhf.2927     

Cazacu J., Bursacovschi D., Lisii D., Vataman E. Perioperative evolution of serum levels of type B natriuretic peptide in patients with different clinical phenotypes of heart failure and cardiac surgery. In: European Journal of Heart Failure. 2022; 24(Suppl. S2): p. 84. https://doi:10.1002/ejhf.2569

Cazacu J., Bursacovschi D., Lîsîi D., Vataman E. Evolution of the residual risk in the post-myocardial revascularization period in patients with ischemic heart failure. In: European Journal of Heart Failure, 2020; 22(Suppl. S1): p. 206. https://doi:10.1002/ejhf.1963

Cazacu J., Bursacovschi D., Lisii D., Vataman E. The effectiveness of structured telephone support in the late phase of rehabilitation at home in patients with myocardial revascularization. In: European Journal of Preventive Cardiology. 2022; 29(Suppl 1): p. i360. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac056.254.

Cazacu J. Hipertensiunea pulmonară și disfuncția de ventricul drept în insuficiența cardiacă cu fracția de ejecție prezervată. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale. 2020; 1(65): 165-170. ISSN 1857-0011. https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/115040

Vataman E., Cazacu J., Lîsîi D., Aprodu S. Prevalența hipertensiunii pulmonare în perioada postrevascularizare miocardică precoce la pacienții cu by-pass aorto-coronarian și angioplastie primară. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale. 2019;3(63): 146-152. ISSN 1857-0011. https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/89839

Rezumatul tezei

Scopul studiului constă în cercetarea particularităților hipertensiunii pulmonare asociate bolilor cordului stâng și a disfuncției ventriculului drept la pacienții cu insuficiență cardiacă ischemică și elaborarea unor criterii prognostice pe termen lung după revascularizare miocardică.

Obiectivele studiului:

1. Aprecierea evoluției manifestărilor definitorii ale fenotipurilor insuficienței cardiace la 12 luni după revascularizare miocardică.
2. Elucidarea modificărilor parametrilor ecocardiografici sugestivi pentru hipertensiunea pulmonară postcapilară și subtipurile acesteia la 12 luni după revascularizare miocardică și investigarea corelației acestora cu fenotipurile insuficienței cardiace.
3. Evaluarea particularităților clinice ale pacienților cu disfuncție de ventricul drept și a dinamicii funcției acestuia la 12 luni după revascularizare miocardică.
4. Analiza comparativă a evoluției parametrilor ecocardiografici ai hipertensiunii pulmonare, disfuncției ventriculului drept și stâng în raport cu tipul de revascularizare miocardică: by-pass coronarian sau intervenție coronariană percutană.
5. Elaborarea criteriilor de prognostic pe termen lung pentru evoluția insuficienței cardiace ischemice după revascularizare miocardică și determinarea impactului hipertensiunii pulmonare și disfuncției ventriculului drept în acest context.

Noutatea științifică. În premieră a fost realizată diagnosticarea neinvazivă, prin ecocardiografie, a subtipurilor hipertensiunii pulmonare postcapilare: izolată postcapilară și combinată post- și precapilară. Au fost identificați factorii prognostici care au determinat progresarea probabilității ecocardiografice a hipertensiunii pulmonare și apariția disfuncției ventriculului drept la pacienții cu insuficiență cardiacă ischemică la 12 luni după revascularizare miocardică. Rezultatele studiului reliefează profilul cardiometabolic și ventilator evaluat prin test de efort cardiopulmonar al pacienților cu disfuncția ventriculului drept și hipertensiune pulmonară asociată insuficienței cardiace ischemice. Cercetarea a demonstrat rolul prognostic major al hipertensiunii pulmonare și disfuncției de ventricul drept în evoluția nefavorabilă a insuficienței cardiace ischemice la 12 luni după revascularizare miocardică.

Semnificația teoretică a studiului constă în evidențierea corelației moderate dintre hipertensiunea pulmonară postcapilară, subtipurile acesteia și fenotipurile insuficienței cardiace. S-a demonstrat impactul prognostic al disfuncției sistolice și diastolice a ventriculului stâng, alterărilor incipiente ale circulației pulmonare și comorbidităților asupra avansării probabilității ecocardiografice de hipertensiune pulmonară. Datele obținute au sugerat existența unui mecanism fiziopatologic mixt de dezvoltare a disfuncției de ventricul drept, determinat de postsarcina acestuia, cuplarea defectuoasă ventricul drept - artera pulmonară și interdependența ventriculară. Rezultatele cercetării susțin rolul esențial al hipertensiunii pulmonare și disfuncției ventriculului drept în evoluția insuficienței cardiace ischemice.

Valoarea aplicativă. Studiul a demonstrat fezabilitatea delimitării ecocardiografice a subtipurilor hipertensiunii pulmonare postcapilare: izolată postcapilară și combinată post- și precapilară, a subliniat importanța evaluării multiparametrice a ventriculului drept și integrării testului de efort cardiopulmonar în planul de investigații pentru supravegherea pacienților cu insuficiență cardiacă ischemică și revascularizare miocardică. Au fost dezvoltate cinci modele predictive care estimează riscul de spitalizare și exacerbare a insuficienței cardiace, precum și riscul de evoluție negativă a hipertensiunii pulmonare și de apariție a disfuncției ventriculului drept la 12 luni după revascularizare miocardică.

Structura tezei cuprinde: introducere, 4 capitole, concluzii generale şi recomandări practice, bibliografie, care constă din 251 de surse științifice, 11 anexe, 119 pagini de text de bază, 38 de figuri, 35 de tabele. Rezultatele studiului au fost expuse în 26 de publicații, 7 comunicări orale la conferințele științifice internaționale și naționale, 9 prezentări de poster în cadrul forumurilor științifice internaționale, au condus la obținerea a 2 brevete de invenție de scurtă durată, 3 certificate de inovator și 6 acte de implementare instituțională.

Cuvinte-cheie: hipertensiune pulmonară, probabilitate ecocardiografică de hipertensiune pulmonară, disfuncție de ventricul drept, insuficiență cardiacă ischemică, fenotipuri de insuficiență cardiacă, boală cardiacă ischemică, revascularizare miocardică, prognostic.