Gugava Vahtang - susținerea tezei de doctor în științe medicale

Se anunţă susţinerea tezei de doctor în științe medicale

Pretendent: Gugava Vahtang

Conducător ştiinţific:

Bour Alin,  doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar

Referenți oficiali:     

Cazacov Vladimir, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar, USMF „Nicolae Testemiţanu”

Târcoveanu Eugen, doctor în științe medicale, profesor universitar (România).

Consiliul științific specializat: D 321.13-25-14

Tema tezei: „Tratamentul chirurgical al hemoroizilor prin ligaturarea transanală a arterelor hemoroidale cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore”.

Specialitatea: 321.13. Chirurgie

Data: 20.06.2025

Ora: 14:00

Local: Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova, sala de conferințe 205 (bd. Ştefan cel Mare şi Sfânt 165, or. Chişinău).

Componența Consiliului științific specializat:

Președinte:               

Casian Dumitru, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, USMF „Nicolae Testemiţanu”

Secretar științific:    

Jalbă Alexandr, doctor în științe medicale, conferențiar universitar, USMF „Nicolae Testemiţanu”

Membri:                              

Guțu Evghenii, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, USMF „Nicolae Testemiţanu”

Ferdohleb Alexandru, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar, Spitalul Clinic Republican „Timofei Moșneaga”

Bendelic Valentin, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar, USMF „Nicolae Testemiţanu”

Principalele publicații științifice la tema tezei

1. GUGAVA, V., BOUR, A. V. IES – new classification of haemorrhoids. Journal of Surgery [Jurnalul de chirurgie]. 2025; 21(1): 47 - 51, DOI:10.22551/JSURG. 2025.01.05.
2. БОУР, А.В., ГУГАВА, В.З., КОЖОКАРУ, К.Л. Метод комбинированного лечения геморроидальной болезни (трансанальная доплер-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов, иссечение пролабирующих узлов). В: Международный журнал “Наука и Мир”. Волгоград, Российская Федерация, 2016, №11(39), том II, с. 103-105. ISSN 2308-4804.
3. BOUR, A., GUGAVA, V. Surgical treatment of patients with hemorrhoids by using traditional and minimally invasive methods. In: The Moldovan Medical Journal. Chisinau, 2017, vol. 60, no. 3, pp. 34-36. ISSN 2537-6373.
4. BOUR, A., GUGAVA, V., TARGON, R. Clasificările moderne ale bolii hemoroidale. În: Info-med. Chişinău, 2015, nr. 26, pp. 36-43. ISSN 1810-3936.
5. BOUR, A., GUGAVA, V., COJOCARU, C. Utilizarea metodei HAL-RAR în tratamentul pacienților cu boala hemoroidală. În: Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. Chișinău, 2022, nr. 2(93-S), pp. 128-131. ISSN: 1729-9697.
6. BOUR, A., GUGAVA, V., TARGON R., BAZELIUC, IU. Clasificările bolii hemoroidale. În: Arta Medica. Chișinău, 2015, nr. 3(56), p. 135. ISSN 1810-1852.
7. BOUR, A., GUGAVA, V., COJOCARU, C., ROMANOV, N. Evaluarea rezultatelor de tratament chirurgical al bolii hemoroidale cu ajutorul aparatului A.M.I. HAL-RAR. În: Info-med. Chişinău, 2016, nr. 28(2), pp. 132-133. ISSN 1810-3936.
8. BOUR, A., GUGAVA, V., TARGON, R. Tratamentul chirurgical combinat al hemoroizilor.  În: Arta Medica. Chișinău, 2016, nr. 3(60), p. 38. ISSN 1810-1852.
9. BOUR, A., GUGAVA, V., COJOCARU, C. Analiza comparativă a complicaţiilor postoperatorii după tratament chirurgical a bolii hemoroidale. În: Arta Medica. Chişinău, 2019, nr.3(72), pp.110-111. ISSN 1810-1852.
10. BOUR, A., GUGAVA, V. Avantajele și dezavantajele metodei HAL-RAR în tratamentul pacienților cu boala hemoroidală. In: Arta Medica. 2023, 3(88), pp. 46-47. ISSN 1810-1852.

Rezumatul tezei:

Studiul realizat oferă o abordare inovatoare în managementul BH, evidențiind o combinație între metodele minim invazive și cele clasice care nu au fost aplicate în acest mod într-un cadru clinic prospectiv anterior.

Scopul lucrării: Ameliorarea rezultatelor tratamentului chirurgical al hemoroizilor prin prisma evaluării comparative a eficienței metodei de ligaturare transanală a arterelor hemoroidale cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore. 

Obiectivele cercetării:

1. Implementarea în practică și evaluarea rezultatelor aplicării metodei de ligaturare transanală a arterelor hemoroidale prin utilizarea dopplerometriei ultrasonore cu mucopexie (HAL-RAR).
2. Determinarea particularităților vascularizării rectului de artera rectală superioară cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore.
3. Aprecierea rezultatelor utilizării metodei combinate (HAL și metoda clasică de tratament chirurgical a BH).
4. Analiza comparativă a rezultatelor precoce și la distanță ale metodelor de tratament chirurgical al hemoroizilor: metodei HAL-RAR, metodei combinate și metodelor clasice (Milligan-Morgan, Whitehead, Ferguson sau Parks).
5. Precizarea indicațiilor și contraindicațiilor către aplicarea metodei HAL-RAR, metodei combinate și metodelor tradiționale.
6. Elaborarea unui algoritm diagnostico-curativ optimizat al pacienților cu hemoroizi în funcție de stadiul bolii.

Noutatea științifică a cercetării rezidă în integrarea tehnicii de ligaturare transanală a arterelor hemoroidale (HAL) cu hemoroidectomia clasică, într-un protocol unic destinat pacienților cu hemoroizi de grad avansat sau cu complicații severe. Această combinație nu doar că îmbunătățește semnificativ rezultatele tratamentului, dar contribuie la scăderea riscurilor postoperatorii, o problemă frecvent întâlnită în abordările tradiționale.

Tehnologia Doppler utilizată în premieră în Republica Moldova în anul 2014 la baza clinică a Catedrei de Chirurgie nr. 5, pentru a ghida procedura HAL reprezintă o componentă cheie a studiului, iar aplicarea acesteia în combinație cu tehnici chirurgicale tradiționale reflectă un pas semnificativ în dezvoltarea unei strategii terapeutice mai precise și mai eficiente. Folosirea ultrasonografiei Doppler pentru identificarea și ligaturarea arterelor hemoroidale oferă o abordare personalizată, în care intervenția nu mai depinde doar de estimarea vizuală, ci se bazează pe date obiective, vizualizând direct fluxul sanguin patologic. Aceasta adaugă un nivel de precizie care îmbunătățește semnificativ succesul tratamentului și reduce riscurile asociate cu recidivele.

Un alt aspect de originalitate al studiului este evaluarea detaliată a impactului combinării celor două metode asupra calității vieții pacienților. În mod tradițional, hemoroidectomia clasică, deși eficientă, este asociată cu o recuperare mai îndelungată, durere postoperatorie semnificativă și riscuri mai mari de complicații. Studiul în cauză a demonstrat că, prin aplicarea HAL-RAR în prealabil, se poate reduce semnificativ dimensiunea și simptomele hemoroizilor, astfel încât hemoroidectomia clasică să fie aplicată doar acolo unde este strict necesar. Această abordare duală contribuie nu doar la obținerea unui rezultat mai eficient, dar și la minimizarea traumei postoperatorii, reducând considerabil timpul de spitalizare și recuperarea postoperatorie.

O altă inovație a studiului constă în analiza și compararea metodelor de tratament pe termen de un an. Studiile anterioare au investigat separat HAL-RAR sau hemoroidectomia clasică, dar nu au analizat, într-un context prospectiv și controlat, impactul combinației acestora asupra riscurilor de recidivă și asupra calității vieții pacientului pe termen lung. Prin urmare, acest studiu este un prim pas în stabilirea unui protocol bine fundamentat, care să integreze cele mai bune elemente ale ambelor abordări chirurgicale, pentru a asigura pacienților o soluție completă, eficientă și durabilă pentru boala hemoroidală.

Originalitatea acestui studiu se remarcă prin aplicarea unei metode mai puțin invazive, HAL, în combinație cu tehnici tradiționale, oferind o soluție optimală de alternativă, care adresează multiplele dimensiuni ale tratamentului BH, inclusiv riscurile postoperatorii și calitatea vieții.

Lucrarea este expusă pe 141 pagini de text de bază și include introducerea, 4 capitole, sinteza rezultatelor obținute, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 126 titluri, 53 tabele și 43 figuri. Rezultatele a fost reflectate în 18 publicații științifice.

Cuvinte cheie: Boala hemoroidală, hemoroizi, HAL-RAR, metoda combinată, hemoroidectomia clasică.