Cercetari Header image
  1. Accueil
  2. Node
  3. Trifan Valentina - susținerea tezei de doctor habilitat în științe medicale
  4. Trifan Valentina - susținerea tezei de doctor habilitat în științe medicale

Trifan Valentina - susținerea tezei de doctor habilitat în științe medicale

Date
Tema tezei
Abordarea complexă în tratamentul malocluziei clasa III-a Angle în funcție de dentație
Consultant științific
Ciobanu Sergiu, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar

 

Se anunţă susţinerea tezei de doctor habilitat în științe medicale

 

Pretendent                           

Trifan Valentina, doctor în științe medicale, conferențiar universitar.

 

Consultant științific:

Ciobanu Sergiu, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar.

 

Referenți oficiali:

Păcurar Mariana, doctor în științe medicale, profesor universitar, Universitatea de Medicină, Farmacie, Științe și Tehnologie „G. E. Palade”, Târgu Mureș, România;

Tatarciuc Monica-Silvia, doctor în științe medicale, profesor universitar, Universitatea de Medicină și Farmacie „Gr. T. Popa”, Iași, România;

Uncuța Diana, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Republica Moldova.

 

Consiliul științific specializat: DH 323.01-24-5  

 

Tema tezei:  ,,Abordarea complexă în tratamentul malocluziei clasa III-a Angle în funcție de dentație”

Specialitatea: 323.01 Stomatologie

  

Data:  21.08.2024

Ora:  14:00

Local:  Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”, Bd. Ștefan cel Mare și Sfânt 165, sala 205.

 

Componența Consiliului științific specializat:

Preşedinte:

Fala Valeriu, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, membru corespondent al AȘM.

 

Secretar:

Spinei Aurelia, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar universitar.

 

Membri:

Șaptefrați Lilian, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar;

Chele Nicolae, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar;

Burlacu Valeriu, doctor în științe medicale, profesor universitar;

Spinei Larisa, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar;

Zetu Irina-Nicoleta, doctor abilitat în științe medicale, profesor universitar, Universitatea de Medicină și Farmacie „Gr. T. Popa”, Iași, România.  

 

Teza și rezumatul pot fi consultate la adresa electronică:

Teza: https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/27325

Rezumatul:  https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/27326

 

Principalele publicaţii ştiinţifice la tema tezei ale autorului :

  • TRIFAN, V. Impactul medico-social al anomaliilor dentomaxilare asupra sănătății orale și calității vieții pacienților. Monografie. Chișinău: Tipografia-Sirius, 2024. 186 p.  ISBN 978-9975-82-338-8.
  • PLATON, A., TRIFAN, V., STELEA, C., BOIȘTEANU, O., PATRASCANU, E., ZETU, I., ROȘU, S., PALADE, O. An Update on Obstructive Sleep Apnea Syndrome – A Literature Review. In: Revista Medicina, 1459 Publicat de MDPI Switserland, 2023, 59(8).12 p.  EISSN-1648-9144.  (IF:   2.69). https://www.mdpi.com/1648-9144/59/8/1459
  • TRIFAN, V., TRIFAN, D. Objectives of diagnosis and orthodontic treatment of Angle  Class III malocclusion depending on the dentition. In: Revista Română de Medicină Dentară. București, România, 2014, vol. XVII, nr. 3, pp. 182-192. ISSN 1841-6942.
  • TRIFAN, V.  Complex approach in the treatment of class III malocclusion depending on dentition. In: Romanian Journal of oral Rehabilitation. Iași, România, 2023, vol. 15, nr. 3, pp. 143-151. ISSN 2066-7000 ISSN-L 2601-466. (IF:  0.7).  https://rjor.ro/complex-approach-in-the-treatment-of-angle-class-iii-maloclusion/
  • TRIFAN, V., SOLOMON, O., AVORNIC, L. Significant Psychological factors of Oral and Facial Pain in Patient with Class III Malocclusion. In: Стоматология. Эстетика. Инновации. Minsk, Беларусь, 2020, том 4, № 2, с. 125-131. ISSN: 2522-4670. https://www.researchgate.net/publication/359532047_Significant_Psychological_Factors_of_Oral_and_Facial_Pain_in_Patients_with_Class_III_Malocclusion
  • TRIFAN, V., TRIFAN, D. Diagnosis and treatment planning of mandibular laterognatism. In: Romanian Journal of oral Rehabilitation. Iași, România, 2023, vol. 15, nr. 4, pp. 225-231. ISSN 2066-7000; ISSN-L 2601-4661. (IF: 0.7). https://rjor.ro/complex-approach-in-the-treatment-of-angle-class-iii-maloclusion/
  •  TRIFAN, V., LUPAN, I., TRIFAN, D., CALFA, S. Morbiditatea prin anomaliile dentomaxilare în Republica Moldova. În: Medicina Stomatologică. Chișinău, 2015, nr.1(34), pp. 47-51. ISSN 1857-1328. https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/35964
  • TRIFAN, V., LACUSTA, V., LUPAN, I., TRIFAN, D., BORDENIUC, Gh. Optimization of orthodontic treatment for children with Angle class III malocclusion by determining the influence of blink-reflex indices. În: Curierul Medical. Chișinău, 2015, vol. 58, nr. 5, pp. 109-112. ISSN 1857-0666.

          https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/8663/1/Optimization_of_orthodontic_treatment_for_children_with_Angle_class.pdf

  • TRIFAN, V., SPINEI, L., STEPCO, E., SOLOMON, O., TRIFAN, D. Profilul impactului medico-social la copii cu anomalii dentomaxilare asupra calității vieții. În: Moldavian Journal of Health Sciences. Chișinău, 2019, nr. 21(4), pp. 19-28. ISSN 2345-1467. https://ibn.idsi.md/en/vizualizare_articol/134371
  • TRIFAN, V. Some medical aspects specific for children with oral cavity diseases in the Republic of Moldova. În: Curierul Medical. Chișinău, 2014, vol. 57, nr. 6, pp. 14-19. ISSN 1857-0666.

       https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/7445/1/Some_medical_aspects_specific_for_children_with_oral_cavity_diseases_in_the_Republic_of_Moldova.pdf

  • TRIFAN, V. Starea funcțională a sistemului somatosenzorial trigeminal la copii cu malocluzie clasa III-a Angle sub influența tratamentului ortodontic. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe Medicale. Chișinău, 2015, nr. 2(47), pp. 351-357. ISSN 1857-064X. https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/42570/gscholar
  • TRIFAN, V. Tratamentul ortodontic precoce la copii cu malocluzie de clasa III-a Angle, forma dentoalveolară prin intermediul terapiei funcționale. În: Medicina Stomatologică. Chișinău, 2015, nr. 3(36), pp. 45-49. ISSN 1857-1328.  https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/41203/gscholar
  • TRIFAN, V. Sindromul algic în corelație cu susceptibilitatea psihologică și fiziologică la pacienți cu malocluzie de clasaa III-a Angle. În: Medicina Stomatologică. Chișinău, 2015 nr. 2 (35), pp. 43-45. ISSN 1857-1328.  https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/38881
  • TRIFAN, V. Aspecte epidemiologice și medico-sociale în malocluziile sagitale. În: Medicina Stomatologică. Chișinău, 2014, nr. 1, pp. 46-48. ISSN 1857-1328.

          https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/30912

  • TRIFAN, V. Analiza cefalometrică în diagnosticul malocluziilor de clasa a III-a Angle. În: Curierul Medical. Chișinău, 2013, vol. 56, nr. 6, pp. 76-78. ISSN 1857-0666.  https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/29589
  •  MIHAILOVICI, Gh., TRIFAN, V., AVORNIC, L. Aspecte de tratament al malocluziei de clasa III-a Angle, forma funcțională și falsă. În: Medicina Stomatologică. Chișinău, 2009, 4(13), pp. 30-35. ISSN 1857-1328.  https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/24852
  • TRIFAN, V. Tratamentul ortodontic precoce la copii cu malocluzie de clasa III Angle, forma dentoalveolară prin intermediul terapiei funcționale. În: Medicina Stomatologică.  Chișinău, 2015, nr. 3(36), pp. 49-53. ISSN 1857-1328. https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/41203/gscholar
  • TRIFAN, V. Analiza cefalometrică în malocluzia de clasa III-a. În: Culegere de lucrări practico-științifice consacrate aniversării 25 ani de la fondarea Clinicii Stomatologice Municipale pentru copii. Chișinău, 2007, pp. 162-164. https://ibn.idsi.md/en/vizualizare_articol/29589/cerif
  • TRIFAN, V. Unele aspecte medico-sociale caracteristice copiilor cu afecțiuni ale cavității bucale din Republica Moldova. În: Curierul Medical. Chișinău, 2014, vol. 57, nr. 6, pp. 14-19. ISSN 1857-0666.

       https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/7445/1/Some_medical_aspects_specific_for_children_with_oral_cavity_diseases_in_the_Republic_of_Moldova.pdf

  • TRIFAN, V. Obiectivele tratamentului în malocluzia de clasa a III-a. În: Sănătate Publică, Economie și Management în medicină. Chișinău, 2007, nr. 3, pp. 228-230.ISSN2587-3873. https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/23762/1/ASPECTE_DETRATAMENT_AL_MALOCLUZIEI_DE_CLASA_III_ANGLE_FORMA_FUNCTIONALA_SI_FALSA.pdf
  • STRÎȘCA, S., SÎRBU, D., TOPALO, V., TRIFAN, V. Planificarea chirurgicală virtuală în tratamentul anomaliilor dentomaxilare. Reviu literar. În: Medicina Stomatologică. Chișinău, 2019, nr. 4(53), pp. 84-93. ISSN 1857-1328.   https://ibn.idsi.md/ru/vizualizare_articol/94578
  • TRIFAN, V. Impactul disfuncțiilor la copii cu anomalii dentomaxilare asupra sănătății orale. În: Medicina Stomatologică. Chișinău, 2018, vol. 2-3(47-48), pp. 114-121. ISSN 1857-1328. https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/68226
  • CAZACU, I., ZUMBREANU, I., FALA, V., AVORNIC, L., TRIFAN, V. Particularitățile clinice ale tratamentului invizibil cu tehnica linguală. În: Medicina Stomatologică. Chișinău, 2020, nr. 1(54), pp. 124-134. ISSN 1857-1328.  https://ibn.idsi.md/ro/vizualizare_articol/102617
  • TRIFAN, V. Adaptive activity in stomatognatic system muscles in children with angle class III malocclusion under the influence of the orthodontic treatment. In: Revista de Ortodonție și Ortopedie Dento-facială. Iasi, Romania, 2015, vol. 2, pp. 37-39.
  • TRIFAN, V., LUPAN, I., TRIFAN, D. Prediction indexes of long-term occlusal stability in orthodontic treatment of Angle class III malocclusion. In: The 7th International Orthodontic Congress. 19th-21th may 2016. Sibiu, Romania, 2016, pp. 22-23.
  • TRIFAN, V., TRIFAN, D., LUPAN, I. Basic Research Assessment of muscular and occlusal balance for enhancing stability for outcomes of orthodontic treatment. In: Abstracts of the EAO Congress. Paris, Franta, 2016, vol. 27, p. 123.https://academic.oup.com/ejo/article/38/5/e2/2197450
  • TRIFAN, V. Alternative methods in the treatment of Class III Malocclusion. In: The 12th AREO Congress, New Challenges in Interdisciplinary Orthodontics, 23-25 june 2022. Oradea, România, 2022, p. 89.
  • TRIFAN, V.  L’Optimisation du traitement des patients avec une malocclusion de III-ième classe de type majeur, basé sur l'analyse TriDimensionnelle (ATD) (Rép. Moldavie). In: 8ème Congrès Mondial de l'Association Internationale des Orthodontistes Francophones (AIOF), AREO. 23-25 may 2019. Iași, România, 2019, p. 43.
  • TRIFAN, V. Early orthodontic treatment in pacients with class III malocclusion. În: The 2nd Balkan Association of Orthodontic Specialists (BAOS) Congress and the 9th Romanian association for excellence in orthodontics (AREO) Congress. Iași, România, 2018, p. 70., ISBN 978-606-13-4404-8.
  • TRIFAN, V., LUPAN, I., LACUSTA, V. Diagnostic value of trigeminal reflexes indices for children with angle class III malocclusion. In: The 20th Congress of the Balkan Stomatological Society. Bucharest, România, 2015, pp. 379-380. https://eprints.ugd.edu.mk/13153/2/PROGRAM%20SCURT%20BaSS%202015.pdf
  • TRIFAN, V., CALFA, S. Obiective de tratament ortodontic în malocluzia de clasa III-a Angle. În: Zilele francofone medicale dentare. Ediția a XVIII-a a Zilelor Facultății de Medicină Dentară. 30 de ani de Stomatologie Pediatrică la Iași. Al 6-lea Congres Internațional al Asociației Dentare Române pentru Educație. Perfomanță versus malpraxis în practica medicală curentă. Iași, România, 2014, p. 38.
  • TRIFAN, D., TRIFAN, V. The results of the reverse pull headgear treatment in pacients with angle class III malocclusion. In: The 23rd BASS Congress. 10-12 may 2018. Iași, România, 2018, p. 99.
  • TRIFAN, V. Epidemiologia anomaliilor dentomaxilar în Republica Moldova. În: Al XVII-lea Congres Național cu participare Internațională al Asociației Stomatologilor din Republica Moldova „Reabilitarea Orală Compexă – Actualități”. Chișinău, 2014, p. 89.
  • TRIFAN, V. Actualități în diagnosticul și tratamentul malocluziei de clasa III-a Angle. În: Conferința științifico-practică „Actualități în stomatologie”. 8-11 septembrie 2015. 2015, p. 112.
  • TRIFAN, V. Obiectivizarea selectării metodei de tratament multimodal al malocluziei de clasa III-a Angle. În: Conferința științifică anuală a colaboratorilor și studenților USMF „Nicolae Testemițanu”. Chișinău, 2015, p. 23.
  • TRIFAN, V. Diagnostic și tratament în malocluziile sagitale. În: Al XVI-lea Congres Național cu participare Internațională al Asociației Stomatologilor din Republica Moldova „Actualități în Stomatologie”. Chișinău, 2012, p. 15.
  • TRIFAN, V., TRIFAN, D. The impact of dental anxiety in pacients with class III malocclusion. In: The 94th European Orthodontic Society Congress in Edinburgh, UK, 17-21 june 2018, EOS. Edinburgh, UK, 2018, SP 448.
  • TRIFAN, D., TRIFAN, V. The results of the reverse pull headgear treatment in pacients with angle class III malocclusion. In: The 23rd BASS Congress, 10-12 may 2018, p.99.
  • SÎRBU, M., CALFA, S., CÎUMEICO, L., TRIFAN, V. Incidența anomaliilor dento-maxilare în urma pierderii precoce a dinților temporari. În: Cercetarea în biomedicină și sănătate: calitate, excelență și performanță, 2023,  p. 698, ISSN 2345-1476
  • TOMA, I., TRIFAN, V., TRIFAN, D. Pregatirea pre-protetică a pacienților cu anomalii dentomaxilare. În: Zilele Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, 17-18 octombrie 2019. Chișinău, 2019., p. 34.
  • TRIFAN, D., STEPCO, E., TRIFAN, V. The psychological impact of dentomaxillary anomalies on the quality of life. In: The 95 the European Orthodontic Society Congress, 17-22 june, 2019. Nice, France, 2019, SP 353.
  • TRIFAN, V., TRIFAN, D. Evaluation of prognostic cephalometric indices in the orthodontic treatment of class III malocclusion. In: The 95the European Orthodontic Society  Congress, 17-22 june, 2019. Nice, France, 2019, SP 352.
  • TRIFAN, V., CIOBANU, S., TRIFAN, D. Early orthodontic treatment in pacients with class III malocclusion. In: AREO International Congress, 24-26 may 2018. Iași, România, 2018 ,p. 21.
  • MOROI, A., TRIFAN, V., ZUMBREANU, I. Tratamentul ortodontic la pacienții cu boala parodontală. In: Moldavian Journal of Health Sciences, 2023, 10(3), p.730, ISSN 2345-1467.
  • BAICEVA, I., TRIFAN, V., USACI, A. Benificiile unilizării alignirilor în ortodonția modernă și avantajele lor față de sistemul de brăckeți. In: Moldavian Journal of Health Sciences,2023,10(3), p. 722, ISSN 2345-1467.
  • SCURTU, M., MODVAL, V., AVORNIC, L., TRIFAN, V., MIGHIC, A.Conduită ortodontică în transpoziție de canin. In: Moldavian Journal of Health Sciences, 2022, 29(3), p. 725, ISSN 2345-1467.
  • URSU, P., RASCENCO, M., TRIFAN, V., BULMAGA, I. Influența cariei dentare și complicațiile asupra dezvoltării aparatului dento-maxilar la copii. In: Moldavian Journal of Health Sciences, 2023, 10(3), p. 711, ISSN 2345-1467.
  • CALFA, S., TRIFAN, V. Metoda de diagnostic în sindromul cu compresie de maxilar superior în funcție de dentație. Certificat de Inovator nr. 6211; 11.03.2024.
  • MODVAL, V., SCURTU, M., TRIFAN, V., AVORNIC, L. Asimetria facială versus anomaliile dento-maxilare. In: Moldavian Journal of Health Sciences, 2022, 29(3), p. 530, ISSN 2345-1467.

  ADNOTARE

Trifan Valentina

ABORDAREA COMPLEXĂ IN TRATAMENTUL MALOCLUZIEI DE CLASA III-a ANGLE ÎN FUNCŢIE DE DENTAŢIE

Teză de doctor habilitat în științe medicale, Chișinău, 2024

Structura tezei: introducere, 5 capitole, revizuirea literaturii, materiale și metode, 3 capitole originale, sinteza rezultatelor obținute, concluzii generale și recomandări practice, bibliografie din 251 de titluri, 3 anexe, 210 pagini de text de bază, 56 de figuri, 39 de tabele.

Cuvinte-cheie: ortodonție, abordare complexă, malocluzie, remodelarea profilului facial, salt articular, model predictiv, aspecte medico-sociale.

Scopul studiului: optimizarea diagnosticului și tratamentului ortodontic timpuriu al malocluziei de clasa III-a Angle în baza indicilor ortodontici clinici-paraclinici, neurofizilogici, epidemiologici și ai calității vieții pacienților, prin evidențierea corelației clinico-neurofiziologice pentru elaborarea unor obiective noi de diagnostic și tratament reflectate în algoritmul de diagnostic și tratament elaborat. În baza scopului propus s-au conturat următoarele obiective: studiul epidemiologic al anomaliilor dentomaxilare în cele trei regiuni teritoriale ale Republicii Moldova, analiza aspectelor medico-sociale la copii pentru determinarea coeficienților de dereglări estetice și psihoemoționale în baza modelelor matematice estimate; analiza indicilor antropometrici, biometrici, cefalometrici la pacienții cu anomalie dentomaxilară prin modificările esteticii faciale în funcție de tiparul de manifestare; elaborarea conduitelor de optimizare a tratamentului ortodontic timpuriu al malocluziei de clasa III-a Angle pentru efectuarea saltului articular în funcție de forma clinică a patologiei studiate; studierea și evidențierea valorii diagnostice a indicilor neurofiziologici ai activității sistemului trigeminal, a reflexelor trigeminale și ai plasticității funcționale a mușchilor sistemului stomatognat în tratamentul ortodontic al malocluziei de clasa III-a sub influența aparatului ortodontic bimaxilar funcțional; elaborarea algoritmului de diagnostic și tratament la copiii cu malocluzie de clasa III-a competat cu algoritmul de diagnostic al disfuncțiilor trunchiular- trigeminale la copii cu aceeași patologie din Republica Moldova.

Noutatea ştiinţifică şi originalitatea. Reprezintă o prima cercetare din Republica Moldova al malocluziilor la copii, completată cu recomandări privind ameliorarea calității vieții. A fost evidențiat modificările specifice ale indicilor faciali, parametrilor cefalometrici, imagistici și neurofiziologici ai sistemului stomatognat la copiii cu malocluzie de clasa III-a care au permis elaborarea algoritmului de diagnostic și tratament al anomalilor dentomaxilare prin abordare multidisciplinară.

Problema ştiinţifică soluționată în teză constă în optimizarea procesului diagnostic prin evidențierea corelației clinico-neurofiziologice la copiii cu malocluzie de clasa III-a și ameliorarea eficienței tratamentului ortodontic prin intermediul terapiei funcționale.

Semnificația teoretică. Au fost lărgite perspectivele privind corelațiile clinico-neurofiziologice la copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle, punându-se accentul pe aspectele diagnostice și evidențiind dereglările preclinice și terapeutice.

Valoarea aplicativă a lucrării. Rezultatele cercetării, concluziile și recomandările practice au contribuit la elaborarea algoritmului de diagnostic și tratament pentru copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle în funcție de dentație prin asocierea metodelor de diagnostic paraclinic și neurofiziologic pentru a optimiza eficiența tratamentului complex.

Implementarea rezultatelor. Au fost implementate în: bazele clinice ale Catedrei de ortodonție, IMSP Centrul Stomatologic Municipal de Copii, Policlinica Stomatologică Republicană IMSP, în procesul didactic postuniversitar pentru medici rezidenți ortodontiști.    Actualitatea studiului. În ultimele decenii, realizările în domeniul ortodonţiei avansează ca urmare a generalizării și perfecționării tehnicilor noi care îmbină cu succes realizările practice cu cunoştintele teoretice, iar creșterea frecvenţei anomaliilor dentomaxilare (ADM) a determinat reactualizarea şi revizuirea concepţiilor de tratament al acestora. După datele Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS), anomaliile dentomaxilare deţin ca frecvenţă locul al treilea, după caria dentară. Indicele de afectare a populaţiei prin anomalii dentomaxilare este inalt răspândit în dentația mixtă atât în țările economic dezvoltate: Danemarca (14,6%), Germania (50,2%), Canada, cât și în țarile slab dezvoltate (66,1%). Datele literaturii  de specialitate reflectă că prevalenţa ADM depinde de fenomenologia dezvoltării, populaţia studiată, mediul geografic, condiţiile socioeconomice. ADM la copiii cu dentaţia mixtă dau valori ale frecvenţei de 40-50% (Gh. Boboc – 40%, M. Schapira – 41,9%, M. Cămpeanu – 46,7%, Hotz – 45%, H. Taatz – 52%).  Conform datelor statisticii mondiale, frecvenţa ADM la adolescenţi şi maturi cu vârsta cuprinsă între 15 şi 21 ani variază de la 41,1% până 95,3%, unde malocluzia de clasa III-a constituie de la 8,7%  până la 18%.  Malocluzia de clasa III-a este o dizarmonie complexă, în cadrul căreia intensitatea tulburărilor funcţionale pe care le determină este în raport cu gradul de decalaj sagital intermaxilar, cât şi cu asocierea dizarmoniei dentomaxilare în plan vertical. Manifestările clinice la copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle se asociază și cu diferite dereglări ale activității sistemului nervos periferic și central. Un caz aparte reprezintă dereglările asociate cu structurile trunchiului cerebral, deoarece există o legătură structuro-funcțională ale acestor structuri cu sistemul stomatognat. În ultimii ani se studiază un nou aspect interdisciplinar al malocluziei de clasa III-a Angle – relațiile sistemului stomatognat cu structurile cerebrale implicate în patogeneza, manifestările clinice și evoluția dereglărilor în această patologie. Problema elaborării criteriilor neurofiziologice în diagnosticul și monitorizarea copiilor cu malocluzie de clasa III-a Angle este actuală, deoarece în această patologie există o gamă largă de dereglări preclinice cu influențe nocive asupra diferitor funcții ale organismului. Varietățile tratamentului ortodontic sunt diverse, dar scopul tratamentului ortodontic este de a obține o ocluzie dentară ce corespunde unui optimum funcțional și estetic în unitatea generală a organismului. Adresările frecvente ale pacienților la medicul ortodont  în perioada dentaţiei mixte indică foarte clar actualitatea problemei şi necesitatea acordării asistenţei ortodontice într-o perioadă de vărstă mai timpurie. Deoarece morbiditatea stomatologică este extrem de crescută, iar asistenţa curativă este costisitoare, se impun programe de profilaxie şi terapie interceptivă. Majorarea frecvenţei anomaliilor dentomaxilare, adresabilitatea sporită în dentaţia mixtă şi tratamentul ortodontic argumentează actualitatea studierii problemei abordate, necesitatea cercetării ulterioare a particularităţilor evoluţiei clinice şi determinarea obiectivelor de abordare interdisciplinară pentru amelioarea și personalizarea asistenţei ortodontice eficiente. 

Concluzii și recomandări

Concluzii generale

  1. Studiul epidemiologic realizat a acoperit trei regiuni de dezvoltare a Republicii Moldova: RDD Nord – 396 (23,2%), RDD Centru – 638 (37,3%) și RDD Sud – 676 (39,5%); dintre ei locuitori ai mediului urban sunt 52,2% (95%IÎ: 49,828-54,576) și din mediul rural – 47,8% (95%IÎ: 45,428-50,174) (p=0,0725). Malocluzia de clasa III-a Angle s-a manifestat cu o diferență statistic nesemnificativă între regiuni, cu prevalența malocluziei în RDD Sud (2,5%, 95%IÎ: 1,324-3,676). Indicele predominant de afectare a populației prin anomalii dentomaxilare în funcție de vârstă s-a determinat la grupul de 11-14 ani în 55,8% cazuri.
  2. În cadrul cercetării epidemiologice a fost elaborată o serie de modele predictive pentru dereglările estetice (zâmbetul), dereglările funcționale (fonație, alimentare, igienă) și cele sociale (relaxare, emotivitate, școlarizare, activități școlare, activități de socializare). Aceasta, pe o parte, a fundamentat principiile pentru predicția aspectelor medico-sociale la copii, constituind baza elaborării unui program național de profilaxie/terapie a anomaliilor dentomaxilare la copii.
  3. Impactul psihologic asupra respondenţilor are diverse rate, de exemplu, îngrijorarea în legătură cu problemele dentare (rn = 0,689), urmată de simţul de inconfortabiltate (rn = 0,667) şi simţul de tensionare emotivă (rn = 0,625). În evaluarea incapacităţilor psihologice s-a manifestat cu cel mai mare impact – supărarea (rn = 0,613), pe locul II – stânjenirea (rn = 0,603) şi pe locul III – simţul de deprimare (rn = 0,674).
  4. Analiza cantitativă a tiparelor de manifestare a malocluziei de clasa III-a a demonstrat că retrognația maxilei s-a manifestat în 34 (16,3%) de cazuri, malocluzia de clasa III-a, forma funcțională – în 68 (32,5%) de cazuri, iar prognația mandibulară – doar în 19 (9,1%) cazuri. Astfel, studiul respectiv argumentează importanța tratamentului ortodontic în dentația mixtă cu utilizarea terapiei ortodontice funcționale. Parametrii cefalometrici analizați au prezentat semnificaţie statistică la respondenții cu model scheletic hipodivergent, care au manifestat prognostic bun după tratamentul timpuriu al malocluziei de clasa III-a Angle.
  5. Tehnologiile şi metodele elaborate pentru tratamentul ortodontic timpuriu în malocluzia de clasa III-a Angle vor diminua incidenţa formelor severe de malocluzie. Utilizarea aparatului ortodontic bimaxilar în dentația mixtă favorizează normalizarea acoperirii incisive, retracția buzei inferioare, cuplarea liberă a buzelor și contribuie la normalizarea profilului facial la pacienții cu malocluzie de clasa III-a Angle.
  6. La copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle, procesele de adaptare funcțională sunt diminuate în m. temporalis anterior, m. masseter, m. digastricus venter anterior cu agravarea disfuncțiilor în procesul masticației, angrenării forțate a dinților și al deglutiției (dereglări funcțional-dezadaptive); restabilirea potențialului de adaptare funcțională sub influența tratamentului ortodontic are loc în ordinea creșterii: m. masseter – m. temporalis anterior – m. digastricus venter anterior.
  7. Frecvența de manifestare a reflexelor trigeminale patologice la copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle crește în ordinea: trigemino-cervical (41,4%) – reflexul de clipire (58,6%) – reflexul maseter inhibitor (93,1%); eficacitatea diagnostică a reflexului maseter inhibitor la copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle este de 83,4%; eficacitatea diagnostică la asocierea reflexelor trigeminale (reflexul de clipire, maseter inhibitor, trigemino-cervical) este de 85,5%; la asocierea reflexelor trigeminale cu metoda potențialelor evocate somatosenzoriale trigeminale și cu metoda electromiografiei de suprafață constituie 88,8%.
  8. Abordarea complexă prin asocierea metodelor de diagnostic tradiționale ortodontice și neurofiziologice moderne la copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle conduce la sporirea eficacității tratamentului ortodontic timpuriu prin individualizarea acțiunilor sanogene asupra sistemului stomatognat, structurilor trunchiului cerebral, reflexelor trigeminale și proceselor de adaptare funcțională a mușchilor sistemului stomatognat.
  9. Rezultatele principale noi obținute au permis optimizarea tratamentului complex al anomaliilor dentomaxilare prin evaluarea indicilor epidemiologici, clinici, paraclinici, neurofiziologici și a calității vieții, în baza acțiunii terapeutice complexe asupra sistemului stomatognat. 

Recomandări practice

  1. În stabilirea corectă a diagnosticului ortodontic se recomandă utilizarea metodei de analiză cefalometrică pentru a identifica care sunt variabilele cefalometrice cele mai responsabile de precizarea succesului sau eşecului tratamentului timpuriu al malocluziei de clasa III-a Angle.
  2. Metodele neurofiziologice moderne de diagnostic al stării funcționale a sistemului trigeminal la nivelul trunchiului cerebral sunt metodele de succes în ortodonție pentru diagnostic, monitorizare și evaluarea eficienței tratamentului aplicat.
  3. Metodele de determinare a reflexelor trigeminale (maseter inhibitor, blink reflex, reflex trigemino-cervical) sunt informative în evaluarea dereglărilor senzorial-motorii ale sistemului stomatognat. Metoda de determinare a plasticității funcționale a mușchilor sistemului stomatognat este contemporană, inofensivă, poate fi aplicată la copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle pentru evidențierea potențialului adaptiv al mușchilor faciali.
  4. La copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle, prezenţa undei R3 în componenţa blink reflex-ului reflectă anxietatea înaltă asociată cu aşteptarea (anticiparea) durerii; aceşti copii necesită un suport psihologic diferenţiat.
  5. .Pentru optimizarea diagnosticului şi tratamentului copiilor cu malocluzie de clasa III-a Angle se recomandă estimarea adaptării funcţionale a muşchilor sistemului stomatognat (EMG- Cp), în special a m. temporalis anterior şi m. digastricus venter anterior.
  6. În asistența ortodontică eficacitatea reabilitării funcţiilor ocluzale la copiii cu malocluzie de clasa III-a Angle se recomandă a fi determinată prin aplicarea asociată a metodelor ortodontice clasice şi neurofiziologice, de ex., reflexul ocluzal (maseter inhibitor).
  7. Se recomandă instruirea profesională a medicilor ortodonți prin includerea în programele de studii la cursurile de educație medicală continuă, în scopul optimizării diagnosticului clinico-neurofiziologic și realizării tratamentului multidisciplinar pentru obținerea rezultatelor ortodontice stabile și de lungă durată.