Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova, Sala de conferințe 205 ( bd. Ştefan cel Mare și Sfânt, 165, Chișinău, MD-2004)

Ședința comisiei de susținere a tezei de doctor în științe medicale cu tema „Diagnosticul și tratamentul chirurgical al formațiunilor chistice și tumorale ovariene la copii și adolescente”.

A studentei-doctorande: Harea Patricia

Program de doctorat: 321.15  Obstetrică și ginecologie

Conducător: 

Mișina Ana, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar cercetător, Laboratorul științific de Perinatologie, IMSP Institutul Mamei și Copilului.

Conducător prin cotutelă: 

Gudumac Eva, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, academician al AȘM, Om Emerit, USMF „Nicolae Testemiţanu”.

Membrii Comisiei de îndrumare:

Tabuica Uliana, doctor în științe medicale, conferențiar universitar, Departamentul Obstetrică și ginecologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”, specialitatea 321.15 Obstetrică și ginecologie; 

Petrov Victor, doctor în științe medicale, conferențiar cercetător, Laboratorul științific de Obstetrică, IMSP Institutul Mamei și Copilului, specialitatea 321.15  Obstetrică și ginecologie;

Martînov Serghei, doctor habilitat în științe medicale, IFBS Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie „V. Kulakov”,  Moscova, Rusia, specialitatea 321.15 Obstetrică și ginecologie.

Membrii Comisiei de doctorat:

Rotaru Marin, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar,  IMSP  Institutul Mamei și Copilului, specialitatea 321.15  Obstetrică și ginecologie - Președinte;

Mișina Ana, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar cercetător, IMSP Institutul Mamei și Copilului, specialitatea 321.15  Obstetrică și ginecologie - Conducător științific;

Gudumac Eva, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, academician al AȘM, Om Emerit, USMF „Nicolae Testemiţanu”, specialitatea 321.14  Chirurgie pediatrică - Conducător prin cotutelă;

Cernețchi Olga, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Departamentul Obstetrică și ginecologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”, specialitatea 321.15  Obstetrică și ginecologie;

Friptu Valentin, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Departamentul Obstetrică și ginecologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”, specialitatea 321.15  Obstetrică și ginecologie;

Opalco Igor, doctor în științe medicale, conferențiar cercetător, Laboratorul științific Obstetrică  IMSP Institutul Mamei și Copilului, specialitatea 321.15 Obstetrică și ginecologie.

Referenți oficiali:

Tabuica Uliana, doctor în științe medicale, conferențiar universitar, Departamentul Obstetrică și ginecologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”, specialitatea 321.15  Obstetrică și ginecologie - membru al comisiei de îndrumare; 

Sofroni Dumitru, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Șef Laboratorului Științific ginecologie oncologică, IMSP Institutul Oncologic, specialitatea 321.20 Oncologie și radioterapie.

Ciongradi Iulia, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, șef lucrări chirurgie pediatrică, Universitatea de Medicină și Farmacie Gr. T. Popa, Iași, România, specialitatea 321.14 Chirurugie pediatrică.

Teza și rezumatele pot fi consultate la adresa electronică:

Teza: http://repository.usmf.md/./handle/20.500.12710/20469

Rezumatul în limba română:  http://repository.usmf.md/./handle/20.500.12710/20468

Rezumatul în limba engleză: http://repository.usmf.md/./handle/20.500.12710/20467

Avizele/comentariile/propunerile la teză pot fi transmise la adresa electronică phdschool@usmf.md sau depuse în forma pe hârtie la Școala doctorală în domeniul Științe medicale (bd. Ștefan cel Mare și Sfânt 165, bir. 214 între orele 9.00-18.00).

1. Studii universitare și postuniversitare:

2017-2022 – studii doctorale cu frecvență redusă, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Programul de doctorat 321. 15–Obstetrică și ginecologie.

2007- 2022 - Medic obstetrician ginecolog, IMSP IMC.

2003-2007 – cercetător științific, Institutul de Cercetări Științifice în Domeniul Ocrotirii Sănătății Mamei și Copilului.

1999-2003 Doctorantura la Institutul de Cercetari Stiintifice in Domeniul Ocrotirii Sanatatii Mamei si Copilului.

1996-1999 Secundariat Clinic în Obstetrică și Ginecologie, Institutul de Cercetari Stiintifice in Domeniul Ocrotirii Sanatatii Mamei si Copilului.

1996.  Universitatea de Stat de Medicina și Farmacie “N.Testemitanu” profilul medicina generală.

Cele mai relevante publicații:

• Articole în reviste ştiinţifice peste hotare

• Articole în reviste din străinătate recenzate

1. Mişina A., Madan D., Harea P. Tratamentul laparascopic al formaţiunilor chistice ovariene la copii şi adolescente. Archives of the Balkan Medical Union. 2015, vol. 50, nr. 2, (suppl. 1), p. 66-70. ISSN 0041-6940 

• Articole în reviste științifice naționale acreditate:

• Articole in reviste de categoria B

2. CiobanuV., Mișina A., Harea P., Petrovic V., Cuțitari I.Disgerminom ovarian la adolescentă cu sindromulMayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Moldovan Journal of Health Science.  2018, nr. 2(16), p. 82-89. ISSN 23451-6705

3. Mișina A.,Harea P., Petrovici V. Fibromele și tecomele ovariene la pacientele pediatrice.  Buletin de Perinatologie.  2018,  nr. 5(81), p. 29-35. ISSN 1810-5289

4. Mișina A., Harea P., Madan D., Fuior-Bulhac L., Petrovici V. Cistadenom seros paraovarian boderline la adolescentă.  Moldovan Journal of Health Sciences.2018, nr. 4(17), p. 90-97. ISSN 2345-1467

5. Gudumac E., Mișina A., Harea P.,Fuior-Bulhac L., Petrovici V. Diagnosticul și tratamentul chirurgical a chisturilor paraovariene la copii și adolescente. Arta Medica. 2019, nr.2(71), p. 17-22. ISSN 1810-1852

Participări active/abstracte/teze la foruri științifice internaționale/naționale:

6. Мишина А.Е., Харя П.Н., Мадан Д.И. Синдром внутрибрюшной гипертензии при гигантских опухолях яичников у детей и подростков.  Альманах Института хирургии имени А.В.Вишневского. 2018, №1. с.209.ISSN 2075-6895

7. Harea P., Mișina A., Madan D., Cuțitari I. Chisturile și tumorile ovariene gigante la copii și adolescente. Al VI-lea Congres al Societății de Ultrasonografie în Obstetrică și Ginecologie din România. Ginecologia.ro Journal. 2018, Anul VI, nr. 20(2), p.32. ISSN 2344-2301 

8. Мишина А.Е., Харя П.Н., Мадан Д.И. Диагностика и хирургическое лечение опухолей яичников у детей и подростков. ХХXI Международный Конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний».2018, Москва. Тезисы докладов. c.148-149.

9. Mișina А., Harea P., Cuțitari I., Madan D., Fuior-Bulhac L., Petrovici V. Tumorile ovariene epiteliale la pacientele pediatrice. Congresul Național al Societății de Obstetrică și Ginecologie din România. 2018, Iași. Volum de Rezumate. p. 101.

10. Harea P., Mișina A., Fuior-Bulhac L., Petrovici V., Cernat M. Tumorile ovariene la pacientele pediatrice. Conferențele Institutului Regional de Oncologie Iași. 2018, Volum de Rezumate (vol.7). p.364-366.

11. Харя П.Н.Гигантские опухоли и кисты яичников у детей и подростков. XIII Международный Конгресс по Репродуктивной Медицине.2019, Москва. Материалы конгресса. с.346-347.

12. Harea P., Mișina A., Fuior-Bulhac L. Chisturile paraovariene la pacientele pediatrice. În:Al VII-lea Congres al Societății de Ultrasonografie în Obstetrică și Ginecologie din România. Tîrgu Mureș.  2019, Ginecologia. ro Journal. Anul VII, nr. 23(1). Supl.1. p.50. ISSN 2344-2301 

13. Harea P., Scerbatiuc-Condur C. Ovarian tumors in Mayer – Rokitansky – Küster - Hauser: a case series. 8th International Medical Congress for Students and Young Doctors. 2020, Chisinau. Abstrac Book. p.174-175 (nr.191).

14. Harea P., Scerbatiuc-Condur C. Borderline paraovarian serous cystadenoma at adolescent patient: case report.8th International Medical Congress for Students and Young Doctors. 2020, Chisinau.Abstract Book. p.188-189 (nr.206).

15. Mișina A., Harea P.Tratamentul laparoscopic a formațiunilor ovariene la pacientele pediatrice. Congresul consacrat anivirsării a 75-a de la fondarea USMF „Nicolae Testemițanu. 2020, Chișinău. Abstract Book. p.601.

Implementările rezultatelor:

În baza acestui studiu au fost implementate noi metode de tratament a pacientelor pediatrice cu chisturi și tumori ovariene în secțiile de ginecologie chirurgicală, secția de ginecologie pediatrică, secția chirurgie pediatrică urgentă al IMSP Institutul Mamei și Copilului (Chișinău, Republica Moldova) și în procesul didactic a Departamentului Obstetrică și ginecologie, disciplina obstetrică și ginecologie, catedrei chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică a Universității de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”. 

Rezumatul tezei:

REPERE CONCEPTUALE ALE CERCETĂRII

Studiile recente arată că chisturile ovariene reprezintă o patologie destul de frecventă la pacientele de sex feminin în diferite grupuri de vârstă. La copii și adolescente formațiunile tumorale ovariene se înregistrează la 2.6 din 100.000 cazuri. În marea majoritate a cazurilor tumorile ovariene la copii și adolescente sunt benigne, frecvența neoplasmelor maligne constitue circa 10%.

Descrierea situaţiei în domeniul de cercetare şi identificarea problemelor de cercetare.

Actualmente investigațiile imagistice (USG, TC, IRM) sunt considerate metode de elecție în diagnosticul și evaluarea formațiunilor chistice și tumorale ovariene, cât și în strategia stratificării riscului tumorilor maligne. Unul din domeniile prioritare trebuie considerat cercetarea în crearea șabloanelor radiologice unice pentru descrierea si stratificarea formațiunilor ovariene, informativitatea lor la pacientele pediatrice fiind redusă ținînd cont de particularitățile de vîrsta. Aprecierea nivelului markerilor oncologici (AFP, b-hCG, CA-125, CEA și CA- 19-9) în tumorile ovariene la pacientele pediatrice se utilizează pe scară largă pentru diferencierea formațiunilor ovariene benigne și maligne. Experiența colectivă acumulată a demonstrate nespecificitatea valorilor marcherilor oncologici în stratificarea TO la copii și adolescente și rolul lor rămâne destul de controversat. 

Printre cele mai grave complicații a formațiunilor chistice și tumorale ovariene, ce țin de păstrarea funcției fertile, se consideră torsiunea anexelor uterine. Actualmente au fost conturate direcțiile prioritare în diagnosticul TAU așa cum sunt: determinarea predictorilor clinici a TAU, crearea sistemului de puncte, evaluarea markerilor serologici, ischemici și inflamatori specifici pentru TAU și aprecierea rolului metodelor radiologice (USG cu velocimetria Doppler, TC și IRM) pentru detrminarea TAU. În acest context este bine definită perspectiva și actualitatea studiilor în domeniul acurateței diferitor metode în diagnosticul precoce a TAU.

Metoda fundamentală în tratamentul TAU este efectuarea operațiilior ovaromenajante (detorsie+chistectomie), indiferent de gradul de ischemie. Tratamentul chirurgical este metoda de elecție în cazul TO și formațiunilor chistice simptomatice refractare la tratamentul hormonal la pacientele pediatrice. 

Așadar, diagnosticul și tratamentul chirurgical al formațiunilor chistice și tumorale la copii și adolescente este o problemă importantă a ginecologiei chirurgicale contemporane. Importanța științifică, practică și socială a problemei înaintate este determinată de elaborarea conduitei diagnostico-curative îndreptată spre majorarea numărului operațiilor organomenajante și prezervarea funcției fertile.

Conținutul de bază al tezei. Sumarul compartimentelor tezei: Teza cuprinde lista abrevierilor, introducere, 4capitole, sinteza rezultatelor obţinute, concluzii generale, recomandări practice. Se atașează indicele bibliografic cu 295 surse, anexe, declaraţia privind asumarea răspunderii, CV-ul autorului, 21 tabele, 133 figuri.

Principalele rezultate obținute: Sunt detaliat descrise manifestările clinice a chisturilor și tumorilor ovariene la pacientele pediatrice. Sunt minuțios prezentate semnele imagistice a diferitor grupuri de CO și TO la copii și adolescente după datele examenului ultrasonografic, tomografiei computerizate și imagisticii prin rezonanța magnetică. A fost argumentată utilizarea TC și IRM în algoritmul diagnostic preoperator care permite: (1) stratificarea destul de minuțioasă a formațiunilor chistice și tumorale ovariene la pacientele pediatrice – dimensiunile formațiunii, modelul radiologic și prezența componentului solid (benign vs. malign); (2) determinarea metodei intervenției chirurgicale (laparotomie vs. laparoscopie); (3) alegerea abordului chirurgical (laparotomia Phannenstiel vs. laparotomia mediană); (4) planificarea volumului intervenției chirurgicale (chistectomie vs. ovarectomie). Sunt detaliat discutate rezultatele utilizării markerilor oncologici (AFP, CA-125, CEA și CA-19-9) în chisturile și tumorile ovariene la copii și adolescente, este prezentat procentul fals-negativ și fals-pozitiv al acestora. Sunt detaliat prezentate aspectele tehnice ale operațiilor ovaromenajante în cazul CO și TO. Sunt elucidate aspectele tehnice ale intervențiilor chirurgicale în cazul formațiunilor ovariene voluminoase la pacientele pediatrice, inclusiv în cazul TAU, formațiunile ovariene gigante (>15 cm), tumorile ovariene mucinoase, chisturile paraovariene și parazitare etc. Minuțios sunt prezentate etapele operațiilor cu aplicarea tehnologiilor laparoscopice, inclusiv a chist-(tumor-)ectomiilor extracorporale laparoscopic asistate. Este detaliat prezentată structura morfologică a CO și TO la copii și adolescente. Sunt prezentate rezultatele tratamentului chirurgical la distanță a formațiunilor chistice și tumorale lapacientele pediatrice.