Se anunţă susţinerea tezei de doctor habilitat în științe medicale
Data: 08.11.2024
Ora: 14:00
Locația: USMF ”Nicolae Testemițanu”, bd. Ștefan cel Mare și Sfânt, 165, sala de conferințe 205.
Tema: ”Tratamentul chirurgical al pacienților cu cancer bronhopulmonar și risc anestezico-chirurgical major”.
Specialitatea: 321.13 Chirurgie.
Pretendent:
Maxim Igor, doctor în științe medicale, conferențiar universitar.
Consultanți științifici:
Rojnoveanu Gheorghe, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar;
Belîi Adrian, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar.
Comisia de susținere publică:
Președinte:
Hotineanu Adrian, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Catedra de chirurgie nr. 2, USMF „Nicolae Testemițanu”, specialitatea 321.13 Chirurgie.
Membri:
Rojnoveanu Gheorghe, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Catedra de chirurgie nr.1 „Nicolae Anestiadi”, USMF „Nicolae Testemițanu”, specialitatea 321.13 Chirurgie;
Belîi Adrian, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Catedra de anesteziologie și reanimatologie nr.1 ”Valeriu Ghereg”, USMF „Nicolae Testemițanu”, specialitatea 321.19 Anesteziologie și terapie intensivă.
Referenți oficiali:
Ciubotaru Anatol, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, USMF „Nicolae Testemițanu”, specialitatea 321.13 Chirurgie;
Scripcariu Viorel, dr., prof. univ., UMF „Gr.T.Popa”, Iași, România, specialitatea Chirurgie;
Erman Aytac, dr., prof., Universitatea Atakent, Istanbul, Turcia, specialitatea Chirurgie;
Babuci Stanislav, doctor habilitat în științe medicale, conferențiar cercetător, Institutul Mamei și Copilului, specialitatea 321.14 Chirurgie pediatrică;
Leila Ozer, dr., prof., Universitatea Atakent, Istanbul, Turcia, specialitatea Oncologie;
Tinica Grigore, dr., prof. univ., UMF „Gr.T.Popa”, Iași, România, specialitatea Chirurgie.
Teza și rezumatele pot fi consultate la adresa electronica:
Teza: https://repository.usmf.md/
Rezumatul rom. https://repository.usmf.md/
Rezumatul eng. https://repository.usmf.md/
Avizele/comentariile/propunerile la teză pot fi transmise la adresa electronică phdschool@usmf.md sau depuse în forma pe hârtie la Școala doctorală în domeniul Științe medicale (bd. Ștefan cel Mare și Sfânt 165, bir. 214 între orele 9.00-18.00).
LISTA PUBLICAȚIILOR ȘI PARTICIPĂRILOR LA FORUMURI ȘTIINȚIFICE
1. Cărți de specialitate
1.1. cărți de specialitate monoautor
1.1.1. MAXIM, I. Chirurgia cancerului pulmonar avansat. Provocări și soluții. Chișinău: Tipografia „Print-Caro”, 2021.152 p. ISBN 978-9975-56-880-7
2. Articole în reviste ştiinţifice
2.1. în reviste din străinătate recunoscute
2.1.1. MAXIM, I., BELÎI, A., ROJNOVEANU Gh. Current multidisciplinary treatment options in advanced lung cancer. In: Journal of Surgery. 2023; 19(2): 136-142. DOI: 10.7438/JSURG.2023.02.05
2.1.2. MAXIM, I., BURLACU, I., GUȚU, S., CABAC-POGOREVICI, I. The role of pulmonary hypertension in the postoperative evolution of lung cancer patients. In: Journal of Surgery. 2023; 19(1): pp. 25-35. DOI: 10.7438/JSURG.2023.01.04
2.1.3. MAXIM, I. Preabilitarea pacientului oncologic. Realizări și perspective. În: Politici de sănătate. Chișinău, 2022, nr. 3, pp. 56-57. ISSN 2501-2576.
2.1.4. MAXIM, I. The concept of prehabilitation and its impact in surgery: a systematic literature revi-ew. In: Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. 2021, № 2, с. 34-51. ISSN 2616-5945. https://doi.org/10.31379/2411.2616.18.2.5
2.1.5. MAXIM, I. The concept of prehabilitation in thoracic surgery: a systematic literature review. In: Клінічна анестезіологія та інтенсивна терапія. 2021, № 2, с. 16-33. ISSN 2616-5945. https://doi.org/10.31379/2411.2616.18.2.4
2.1.6. MAXIM, I. Evaluarea perioperatorie a pacientului cu cancer bronho-pulmonar din grupul de prevenție terțiară: review literar. In: Journal of Surgery. 2021, 17(3), pp. 6-13. ISSN 1584–9341.
2.2. în reviste din Registrul Naţional al revistelor de profil, cu indicarea categoriei:
-categoria B
2.2.1. MAXIM, I., GUTU, S., BURLACU, I. Cardiovascular risk in patients with non-small-cell lung cancer. În: Arta Medica. 2024, nr.1(90):10-21. https://doi.org/10.5281/zenodo.11106488
2.2.2. MAXIM, I., GUTU, S., BURLACU, I. Outcome analysis of traditional therapeutic approach in patients with bronchopulmonary cancer and advanced anesthetic-surgical risk. In: Modovan Jo-urnal of Health Sciences. 2024; ;2(11):8-16.https://doi.org/10.52645/MJHS.2024.2.02
2.2.3. MAXIM, I. Cancer pulmonar avansat complicat cu urgență medicochirurgicală la pacient cu co-morbidități: Caz clinic. În: Buletinul Academiei de Științe a Moldovei. Științe medicale. 2020, 68(4), pp.126-129. ISSN 1857-0011. https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/132190
3.Teze în culegeri ştiinţifice
3.1. în lucrările conferinţelor ştiinţifice internaţionale
3.1.1. MAXIM, I., BURLACU, I., GUTU, S. Results of surgical treatment in patients with lung can-cer undergoing a cardiovascular prehabilitation program În: Congresul național de Oncologie, 12-14 octombrie 2023. Poiana Brașov, România, 2023. DOI: 10.26416/OnHe.64.3.2023
3.1.2. MAXIM, I., BURLACU, I., GUTU, S. Hipertensiunea pulmonară ca factor predictiv pentru complicatiile postoperatorii după rezecțiile în NSCLC. În: Congresul al XIV-lea al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și al IV-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie Minim-invazivă și Ultrasonografie „V.M. Guțu” din Republica Moldova, 21-23 septembrie, 2023. Chișinău, 2023, pp. 58-59. ISSN 1810-1852
3.1.3. MAXIM, I., et. all. Cardiopulmonary outcomes of patients with pulmonary hypertension under-going lung resection for lung cancer. In: The 37th Balkan medical week Abstract Book, June 7-9 2023, Chișinău, 2023, pp. 29. ISSN 1584-9244
3.1.4. MAXIM, I., GUTU, S., BURLACU, I. Cancerul pulmonar normocelular asociat cu patologii cardiovasculare – analiza complicatiilor postoperatorii. În: Congresul Naţional de Chirurgie Ab-stract Book, 24-27 mai 2023. Eforie-Nord, România, 2023, pp. 173-174. ISSN 1221-9118
3.1.5. MAXIM, I., GUTU, S., BURLACU, I. Impactul hipertensiunii pulmonare asupra consecințelor rezecțiilor pulmonare majore pentru cancer pulmonar normocelular- o serie de cazuri clinice. În: Congresul Naţional de Chirurgie Abstract Book, 24-27 mai 2023. Eforie-Nord, România, 2023, pp.174-175. ISSN 1221-9118
3.1.6. MAXIM, I., GUTU, S., BURLACU, I., HAREA, A. Pulmonary artery hypertension as a pre-dictor for postoperative complications after resections in NSCLC. In: 30th Annual Congress of the world society of cardio-vascular and thoracic surgeons Abstract Book. Sankt Petersburg, Rusia, 2022, pp. 272. ISSN 2307-6348
3.1.7. MAXIM, I. et. all. Prevenția terțiară: sentință pentru pacientul cu cancer bronhopulmonar? În: Congresul Național de Chirurgie Abstract Book, 8-11 iunie, 2022. Sinaia, România, 2022, pp. 169-170. ISSN 1221-9118
3.1.8. MAXIM, I. Riscurile perioperatorii în cadrul pneumonectomiei la pacienții cu cancer bronho-pulmonar. În: Conferința științifică anuală. Cercetarea în biomedicină și sănătate: calitate, exce-lență și performanță Abstract Book, 20-22 octombrie, 2021. Chisinău, 2021, pp. 274. ISBN 978-9975-82-223-7
3.1.9. MAXIM, I., GUȚU S., ROJNOVEANU Gh. Priorități chirurgicale în tumorile pulmonare pri-mare asociate cu cele de localizare poliorganică. În: Conferinţei Naţionale de Chirurgie. Online Event, June 9-12, 2021, București, România, 2021, vol.116, S125 pp.125 (Suppl. 1). ISSN 1221-9118. (poster). https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/125-125_22.pdf
3.1.10. MAXIM, I. et. all. Extinderea indicațiilor pentru rezecțiile pulmonare la pacienții cu cancer pulmonar- Extension of indications for pulmonary resections in pulmonary cancer patients. În: Arta Medica. 2019, vol. 72, nr.3, pp. 67-68. ISSN 1810-1852.
3.1.11. GURAU, P., TIRBU, V., MAXIM, I. Adenoid cystic carcinoma of the trachea: fibroendosco-pic approach with long term survival (case report). In: 4th European Congress for Bronchology & Interventional Pulmonology. Abstract Book, EP-12. Crowne Plaza, Belgrade, Serbia, 2017, pp. 79-84.
3.1.12. GURAU, P., SLIMOVSCHI, C., MAXIM, I. Endoscopic LASER ablation of large lipoma, originating from lingular bronchus. In: 4th European Congress for Bronchology & Interventio-nal Pulmonology. Abstract Book, EP-12. Crowne Plaza, Belgrade, Serbia, 2017, pp. 68-70.
4. Brevete de invenţie şi alte obiecte de proprietate intelectuală (OPI)
4.1.1. MAXIM, Igor. Aplicarea tehnicii de bronhoplastie modificată în tratamentul chirurgical al can-cerului bronhopulmonar. Certificat de inovator. Nr. 6185, data 13.02.2024
4.1.2. MAXIM, Igor, ROJNOVEANU, Gheorghe, BELÎI, Adrian, BURLACU, Ion. Evaluarea pre-operatorie și stratificarea riscurilor anestezico-chirurgicali în perioada perioperatorie la pacien-ții cu cancer bronhopulmonar. Certificat de inovator. Nr. 6186, data 13.02.2024
4.1.3. MAXIM, Igor, ROJNOVEANU, Gheorghe, BELÎI, Adrian. Modele predictive ale rezultatelor tratamentului postoperator și argumentarea criteriilor extinse de operabilitate la pacienții cu cancer bronhopulmonar cu risc anestezico-chirurgical avansat. Seria OȘ (operă științifică), Nr.7907, 29.03.2024.
4.1.4. MAXIM, Igor, ROJNOVEANU, Gheorghe, BELÎI, Adrian. Identificarea, caracterizarea și argumentarea unor noi parametri predictivi ai rezultatelor postoperatorii negative la pacienții cu cancer bronhopulmonar cu risc anestezico-chirurgical avansat Seria OȘ (operă științifică), Nr.7908, 29.03.2024.
ADNOTARE
Structura tezei: Textul tezei este expus pe 203 pagini text de bază, procesate la calculator, fi-ind constituită din: lista abrevierilor, introducere, 7 capitole, concluzii generale, recomandări practice, bibliografia din 310 de surse și 3 anexe. Materialul ilustrativ include 48 de tabele și 53 de figuri. Rezul-tatele obținute sunt publicate în 25 de lucrări științifice.
Cuvinte cheie: Cancer bronho-pulmonar, risc anestezico-chirurgical, bloc ecoghidat de plan fascial, preabilitare, criterii extinse de operabilitate, protocoale de reabilitare accelerată, rată de supra-viețuire.
Domeniul de studiu: științe medicale, medicină clinică, chirurgie (321.13).
Scopul cercetării. Elaborarea unei abordări perioperatorii multimodale a pacienților cu cancer bronho-pulmonar și risc anestezico-chirurgical avansat, care să permită extinderea criteriilor de operabi-litate pentru creșterea speranței de viață și reducerea complicațiilor postoperatorii.
Obiectivele cercetării: (1) Evaluarea preoperatorie a pacientului cu cancer bronho-pulmonar și risc anestezico-chirurgical avansat, cu program individualizat de preabilitare. (2) Abordarea tradițională la pacienții cu risc anestezico-chirurgical avansat. (3) Utilitatea scorurilor: Charlson, Th-RCRI, ASA și MET în gestionarea perioperatorie și a rezultatelor tratamentului. (4) Determinanți ai mortalității peri-operatorii: Identificarea, descrierea și analiza pentru optimizarea gestionării riscurilor. (5) Blocuri ecoghidate de planuri fasciale: Rolul lor în accelerarea recuperării postoperatorii. (6) Strategii de redu-cere a sângerării intraoperatorii: Impactul lor asupra restabilirii postoperatorii. (7) Analiza rezultatelor postoperatorii: Elaborarea unui algoritm diagnostic-curativ rațional.
Noutatea şi originalitatea științifică. S-a investigat pentru prima dată abordarea chirurgicală la pacienții cu cancer pulmonar și risc anestezico-chirurgical avansat, o categorie tradițional considerată eligibilă doar pentru chimioterapie sau radioterapie. S-a demonstrat fezabilitatea intervenției chirurgica-le la subgrupe bine definite de pacienți, cu rezultate postoperatorii și pronostic de supraviețuire la doi ani semnificativ superioare abordării tradiționale. Pentru selectarea pacienților eligibili din grupa cu risc anestezico-chirurgical crescut, s-au identificat și parametrizat factori de risc specifici. S-au elaborat și validat modele predictive ale mortalității perioperatorii, bazate pe scoruri integrate de gravitate. O stra-tegie de conduită perioperatorie, cuprinzând preabilitare, reabilitare postoperatorie accelerată, antifibri-noliză intraoperatorie și bloc analgezic serat anterior, a fost implementată cu succes, crescând reziliența organismului la stresul operator și favorizând revenirea la homeostazie.
Problema ştiinţifico-aplicativă importantă soluționată. O nouă abordare conceptuală privind eligibilitatea și conduita perioperatorie a extins criteriile de operabilitate pentru pacienții cu cancer pul-monar și risc anestezico-chirurgical avansat, anterior considerați inoperabili. Modele predictive mate-matice ale mortalității postoperatorii, bazate pe scoruri de gravitate (Th-RCRI, Charlson, MET, ASA) și volumul rezecției pulmonare planificate, permit individualizarea opțiunii terapeutice (chirurgicală vs. nechirurgicală). Pacienții operați conform criteriilor extinse și gestionați perioperator cu preabilitare și reabilitare postoperatorie accelerată prezintă o creștere semnificativă a speranței de viață comparativ cu abordarea tradițională.
Semnificația teoretică, valoarea aplicativă și implementarea rezultatelor științifice. Lucrarea prezintă o sinteză critică a literaturii privind reabilitarea postoperatorie accelerată în chirurgia toracică oncologică, cu scopul de a identifica pacienții anterior inoperabili care pot beneficia de intervenție. Sunt oferite baze teoretice, metodologice și practice pentru evaluarea preoperatorie, programele de preabilitare, reabilitarea postoperatorie accelerată și asistența intra- și postoperatorie a pacientului cu cancer bronho-pulmonar și risc anestezico-chirurgical sporit, cu scopul creșterii ratei de supraviețuire. Abordarea inovativă extinde criteriile de operabilitate, permițând mai multor pacienți să beneficieze de tratament chirurgical cu rezultate clinice semnificativ mai bune în privința ratei de supraviețuire și spe-ranței de viață. Rezultatele oferă recomandări practice pentru medici în evaluarea riscurilor, preabilitare și pregătire preoperatorie, cu accent pe reducerea durerii postoperatorii și accelerarea recuperării prin blocul de plan serat anterior și administrarea de acid tranexamic.
Implementarea rezultatelor științifice. Rezultatele cercetărilor au fost implementate în practica clinică curentă în Secția de chirurgie toracică a Institutului de Medicină Urgentă, Chișinău, Republica Moldova. Actele de implementare sunt atașate în Anexa nr. 1-2.
ANNOTATION
Thesis structure: The text of the thesis is set out on 203 computer-processed basic text pages, consisting of: list of abbreviations, introduction, 7 chapters, general conclusions, practical recommenda-tions, bibliography from 310 sources and 3 appendices. Illustrative material includes 48 tables and 53 figures. The results are published in 25 scientific papers.
Keywords: Bronchopulmonary cancer, anesthetic-surgical risk, fascial plane echogenic block, prehabilitation, extended operability criteria, accelerated rehabilitation protocols, survival rate.
Field of study: Medical sciences, clinical medicine, surgery (321.13).
Purpose of the research. To develop a multimodal perioperative approach to patients with bron-chopulmonary cancer and advanced anesthetic-surgical risk, allowing to extend operability criteria for increasing life expectancy and reducing postoperative complications.
Research objectives: (1) Preoperative evaluation of the patient with bronchopulmonary cancer and advanced anesthetic-surgical risk with individualized prehabilitation program (2) Traditional ap-proach in patients with advanced anesthetic-surgical risk. (3) Usefulness of scores: Charlson, Th-RCRI, ASA and MET in perioperative management and treatment outcomes. (4) Determinants of perioperative mortality: identification, description and analysis for optimizing risk management. (5) Echogenic fascial plane blocks: their role in accelerating postoperative recovery. (6) Intraoperative bleeding reduction strat-egies: their impact on postoperative recovery. (7) Analysis of postoperative outcomes: development of a rational diagnostic-curative algorithm.
Scientific novelty and originality. It investigated for the first time the surgical approach in pa-tients with lung cancer and advanced anesthetic-surgical risk, a category traditionally considered eligible only for chemotherapy or radiotherapy. It demonstrated the feasibility of surgery in well-defined sub-groups of patients, with postoperative outcomes and two-year survival prognosis significantly superior to the traditional approach. Specific risk factors were identified and parameterised to select eligible patients from the high anesthetic-surgical risk group. Predictive models of perioperative mortality based on inte-grated severity scores were developed and validated. A perioperative management strategy, including prehabilitation, accelerated postoperative rehabilitation, intraoperative antifibrinolysis and anterior serum analgesic block, was successfully implemented, increasing the body's resilience to operative stress and promoting return to homeostasis.
The important scientific-application problem solved. A new conceptual approach to eligibility and perioperative management has expanded the operability criteria for patients with lung cancer and advanced anesthetic-surgical risk previously considered inoperable. Mathematical predictive models of postoperative mortality, based on severity scores (Th-RCRI, Charlson, MET, ASA) and planned lung resection volume, allow individualization of the therapeutic option (surgical vs. non-surgical). Patients operated according to extended criteria and managed perioperatively with prehabilitation and accelerated postoperative rehabilitation show a significant increase in life expectancy compared to the traditional approach.
Theoretical significance, applied value and implementation of scientific results. The paper pre-sents a critical synthesis of the literature on accelerated postoperative rehabilitation in thoracic cancer surgery, with the aim of identifying previously inoperable patients who may benefit from intervention. Theoretical, methodological and practical bases are provided for preoperative assessment, prehabilitation programmes, accelerated postoperative rehabilitation and intra- and postoperative care of the patient with bronchopulmonary cancer and increased anesthetic-surgical risk, with the aim of increasing survival rates. The innovative approach expands operability criteria, allowing more patients to benefit from surgi-cal treatment with significantly better clinical outcomes in terms of survival rate and life expectancy. The results provide practical recommendations for clinicians in risk assessment, prehabilitation and preopera-tive preparation, with a focus on reducing postoperative pain and accelerating recovery through anterior serratus plane block and tranexamic acid administration.
Implementation of scientific results. The research results were implemented in current clinical practice in the Thoracic Surgery Department of the Institute of Emergency Medicine, Chisinau, Republic of Moldova. The implementation acts are attached in Annex no. 1-2.