Clichici Diana – susținerea tezei de doctor în științe medicale

Pretendent: Clichici Diana

Conducător ştiinţific:

Mihu Ion, doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar

Referenţi oficiali:

Revenco Ninel, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar

Havkin Anatolii, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar, Institutul de Cercetări Ştiinţifice în domeniul pediatriei „Iu.  E. Veltişcevˮ, Instituţie Federală de Stat de Învăţământ Superior „Universitatea rusă de cercetare în medicină în numele lui Pirogov N. I.ˮ a MS FR

Consiliul Știinţific Specializat:  D 50. 322.01-03

Tema tezei: „Evaluarea particularităților clinice, serologice și morfologice în diagnosticul precoce al bolii celiace la copiiˮ

Specialitatea: 322.01- Pediatrie și neonatologie

Data: 11 iulie 2018

Ora: 12-00

Local: Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu” din Republica Moldova, sala de conferințe 205 (bd. Ștefan cel Mare și Sfânt 165, Chișinău, MD 2004)

Președinte:

Hadjiu Svetlana, doctor habilitat în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Secretar științific:

Rotari Adrian, doctor în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Componența Consiliului Științific Specializat:

Andrieș Lucia, doctor habilitat în ştiinţe medicale, profesor universitar

Donos Ala, doctor habilitat în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Voloc Alexandru, doctor habilitat în ştiinţe medicale, conferenţiar universitar

Siniţîna Lilia, doctor în ştiinţe medicale, conferenţiar cercetător

Horodişteanu-Banuh Adela, doctor în ştiinţe medicale, conferenţiar cercetător

Principalele publicaţii ştiinţifice la tema tezei ale autorului:

categoria B

1. Mihu I., Crudu P., Tighineanu O., Clichici D. Morbidity of gastrointestinal pathologies in children of the Republic of Moldova. În: Curierul Medical. 2013,vol. 56, nr. 4, p. 17-23. ISSN 1875-0666.
2. Mihu I., Tighineanu O., Clichici D. Evaluation of the effectiveness of Ferzym administration in digestive disease. În: Curierul Medical. 2014, vol. 57, nr. 4, p. 3-6. ISSN 1857-0666.
3. Clichici D. Epidemiological aspects of celiac disease in children in the Republic Moldova. În: Buletin de Perinatologie. 2015, nr. 4 (68), p. 39-42. ISSN 1810-5289.
4. Clichici D. Peculiarities of histological examination before and after gluten-free diet in children with celiac disease. În: Buletin de Perinatologie. 2016, nr.1 (69), p. 87-89. ISSN. 1810-5289.
5. Mihu I., Clichici D. Dificultăţi în aderarea la regimul fără gluten la copii cu boală celiacă. În: Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. Chişinău, 2017, 4 (74), p. 56-58. ISSN 1729-8687.
6. Mihu I., Clichici D. Managementul de diagnostic al bolii celiace la copii. În: Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. Chişinău, 2017, 4 (74), p. 58-61. ISSN 1729-8687.
7. Mihu I., Clichici D. Evaluareaparticularităţilorclinicesugestiveîndiagnosticulprecoce al boliiceliace versus sindromulmalabsorbţieiintestinale la copii: studiucaz-control. În: Moldovan Journal of Health Sciences. Revista de Ştiinţe ale Sănătăţii din Moldova. 2018, 1 (15). ISSN 2345-1467.

categoria C

8. Mihu I., Tighineanu O., Clichici D. Sindromul Sylver-Russell sub aspect de malabsorbţie                    intestinală. În: Anale Ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2013, vol. 5, p. 331-          336. ISSN 1857-1719.

9. Mihu I., Clichici D. Probleme actuale în diagnosticul bolii celiace la copii. În: Anale Ştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Chişinău, 2013, vol. 5, p. 336-339. ISSN 1857-1719.

10. Mihu I., Clichici D. Opțiuni dietetice în menținerea regimului fără gluten la copii cu boală celiacă. În: Materialele celui de al III-lea Congres naţional de gastroenterologie şi hepatologie cu participare internaţională. În: Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. Chişinău, 5/2013, p. 36-40. ISSN 1729-8687.

Articole în culegeri din străinătate:

 11. Миху И., Кликич Д. Факторы влияющих на развитие целиакии у детей. В: XXV Конгресc             детских гастроэнтерологов России и стран СНГ „Актуальные вопросы абдоминальной                 патологии у детейˮ (Материалы конгресса). Москва, Россия, 2018, c. 198. ISBN 978-                     598809-382-0.

Rezumatul tezei

Problema abordată: elucidarea manifestărilor clinice sugestive de vârstă ale bolii celiace la copii, corelate cu testele serologice specifice şi particularităţile histologice ale mucoasei intestinale, în vederea optimizării diagnosticului clinic precoce şi iniţierea oportună a dietei fără gluten, care are urmări semnificative pentru dezvoltarea copilului cu boală celiacă.

Conţinutul de bază al tezei: Teza este scrisă în limba română cu titlul de manuscris. Lucrarea este expusă pe 120 de pagini de text electronic şi se compartimentează în: introducere, 4 capitole, concluzii generale şi recomandări, bibliografie cu 152 de surse citate. Materialul iconografic conţine 33 de tabele, 48 de figuri şi 6 anexe.

Principalele rezultate obţinute:

‒        Factorii-trigger implicaţi în dezvoltarea patologiei au constituit anamneza eredocolaterală agravată, cu prezenţa rudelor cu boală celiacă de gradul I şi/sau gradul II la 34% pacienţi, şi factorul alimentar cu introducerea prematură, până la vârsta de 6 luni, a glutenului în alimentaţia copilului; diversificarea incorectă şi alimentaţia artificială.

‒        Printre particularităţile clinice de vârstă ale bolii celiace la preşcolari s-au regăsit retardul staturoponderal şi scaunele nefermentate, comparativ cu şcolarii mici şi cei mari, la care tabloul clinic a fost dominat de manifestările extraintestinale, care au indus majorarea vârstei medii de stabilire a diagnosticului, constituind ~ 3 ani.

‒        Algoritmele clinice elaborate pentru diagnosticul clinic precoce la preşcolari şi la copiii de toate categoriile de vârstă conţine scoruri clinice accesibile şi neinvazive, ceea ce permite trierea pacienţilor şi stabilirea în timp util a diagnosticului clinic de boală celiacă, favorizând minimizarea apariţiei complicaţiilor în timp.

‒        În confirmarea diagnosticului cu ajutorul testelor serologice specifice, s-a elaborat curba ROC pentru aprecierea pragului optim al nivelului anticorpilor anti-TTG de clasele IgA şi IgG, cu o sensibilitate de 82,76% şi, respectiv,77,59%, şi o specificitate de 100% şi, respectiv, 98,28%, corelate cu leziunile histologice: nonatrofice în 52,11% cazuri şi atrofice în47,88%, permiţând elaborarea unor principii de optimizare a diagnosticului.

‒        La pacienţii care au respectat dieta fără gluten s-a apreciat remisiune clinică, cu normalizarea indicatorilor de laborator; la 1 an s-a înregistrat un răspuns serologic pozitiv, tradus prin scăderea semnificativă a valorilor medii de anticorpi anti-transglutaminază de clasa IgA, atingând valori negative la 24% copii, şi IgG la 23% copii, iar la 2 ani de regim – în 89% şi, respectiv, 73% cazuri; normalizarea indicatorilor endoscopici, cu restabilirea mucoasei intestinale după 1 an la 60% copii şi la 2 ani la 87% copii, iar în 67% din cazuri s-a relevat o evoluţie pozitivă diversă de restabilire a mucoasei, schimbările fiind direct proporţionale cu stadiile atestate morfologic la stabilirea diagnosticului.